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综合护理对老年高血压患者脑出血护理效果探析

综合护理对老年高血压患者脑出血护理效果探析【摘要】 目的 探讨综合护理对老年高血压脑出血的护理效果的影响。方法 将我院2009年5月至2010年5月收治的80例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对两组患者的临床护理效果进行比较。结果 观察组:19例基本痊愈;12例显著进步;进步6例;总有效率是92.5%与对照组(80.0%)比较,具有显著性差异,显P0.05。 1.2 护理方法 80例患者均进行急诊手术治疗,其中对照组采用常规的手术护理,观察组在对照组的基础上制定更为全面的综合护理方法,具体措施如下: 1.2.1 术前护理 由于脑出血突如其来的打击,给患者的身心带来巨大的痛苦,产生巨大的精神压力及紧张、恐惧心理,致使颅内压增高,增加再次出血的危险。面对这种问题,首先要与病人及家属做好沟通工作,及时给于病人精神安慰,消除悲观情绪,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,有利于患者的早日恢复健康。护理人员对病人的一般情况与高血压脑出血的认知程度,具有充分的了解,并对不同患者的情况制定有针对性的健康指导。(主要包括脑出血的发生、发展、进行手术治疗的好处、意义以及必要性、治疗所能取得的临床效果)。 1.2.2 术中护理 在手术过程中主要使用多功能监护仪,对心电、呼吸、脉搏、体温和血压进行动态连续的监测,以及时了解患者的病情。必要时给病人进行吸氧补助,建议患者的头部往一侧偏,这样可以防止呕吐物,误吸进气管,当病人开始进行手术,迅速的将静脉通道建立,在进行手术前准备好血源,必要的时侯进行,气管插管,辅助病人呼吸。手术开始后密切观察病情变化,积极主动的配合手术。 1.2.3 术后护理 脑出血患者需要长期卧床,容易发生褥疮,因此,预防发生褥疮是护理工作的重点,护理人员经常给患者翻身,并配合局部的按摩,是预防褥疮的关键措施。另外还可以用酒精按摩褥疮的好发部位,4次/天。涂以爽身粉以保持皮肤干燥,可增加皮肤的坚韧;在骨突处应用棉垫或海绵垫妥加保护,臀下要放气圈。3天以上未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便,或软皂液灌肠,禁忌用力屏气排便,防止再次脑出血。 1.3 评价指标 对两组患者的护理效果、出院时的日常生活能力、神经缺损程度以及再出血率进行比较。其中疗效评定标准为分为:基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化以治愈、显著进步和进步计算总有效率[4]。其中采取第四次全国脑血管病学术会议通过的“脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定NDF,采用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析,其中计数资料的组间比较用率表示,采用X2检验;计量资料以 表示,采用t检验,P0.05差异具有有统计学意义。2 结 果 2.1 两组患者的护理效果情况进行比较 观察组:19例患者基本痊愈;12例患者取得显著进步;6例患者有进步;总有效率为92.5%与对照组(80.0%)比较,差异具有统计学意义,P0.05,见表1。 表1 两组患者临床疗效比较 组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 总有效率 观察组 40 19* 12 6 3* 92.5%* 对照组 40 9 15 9 8 80.0% 注:*观察组与对照组相比,P0.05。3 讨 论 近几年来,人们的物质生活水平不断的升高,人们的饮食结构产生了巨大的变化,我国人口的特点是老龄化的速度不断地的加快,这就使得高血压的发病率也逐年增加。经研究表明:60岁以上的老年人当中,高血压的发病率可以达到50%以上。高血压脑出血的致残率和致死率较高,到目前为止,仍然没有研究表明高血压脑出血的发病机制,因此进行手术,依然是临床上治疗脑出血病的首选方法,但加强围术期的护理至关重要。研究结果表明,在高血压脑出血病人的围术期,根据不同患者情况制定相应的护理干预措施,对其临床护理的效果进行密切的观察、同时观察其出院时的生活能力、神经缺损程度以及再出血率,采用综合护理的患者与进行常规护理的患者进行比较,具有显著性差异P0.05。结果表明:综合护理通过术前的评估、体位的护理、保持了呼吸道的通畅,同时对病人的生命体征进行了严密的观察,预防了感染,加强了口腔的护理,饮食的护理以及吸痰管、引流管的护理等措施,处处都体现了以人为本的精神理念,很好的确保了手术的安全性,确保手术顺利的进行并很好的预防了术后的并发症。综上所述,护理工作是诊疗过程中的一个极其重要环节,对老年高血压脑出血患者进行综合护理有利于提高病人的疗效,能够更好的控制血压状况,改善神经缺损情况,降低病人的病死率及致残率,促进患者的早日康复,减少再出血率,值得临床上推广应用。 参考文献 [1] 于

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