美国医改诸多措施中国可借鉴.docVIP

美国医改诸多措施中国可借鉴涉及社会方方面面的美国医疗保险改革将持续4年之久，其中大部分改革将于2014年之前生效。回顾美国医改法案审议的艰难历程，跟踪改革的每一次举动，不难发现美国医改对制度目标、路线图和时间表的执行力颇为突出。 2010年3月23日，奥巴马签署世人关注的《可负担的医疗保险》法案，正式开始实施全面的医疗改革。时至如今，美国医改已走过一周年，这项法案已经对亿万美国人民的生活产生了不同程度的影响。回顾美国医改一周年，以时间为轴，及时跟踪美国医改进行时，关注美国医改并借鉴美国医改路线图实现的制度保障经验，对于我国新医改的贯彻实施具有一定的参考意义。 美国医疗保险改革可以分为四大体系，即改善医疗保险的可及性、提高医疗服务的质量并降低医疗开支、消费者保护新机制和提升保险公司的公信力。自医改法案签署至今，按照医改时间表，上述四大体系已经分别进行了不同程度的改革。 改善医疗保险的可及性 自2010年开始，法案要求保险公司必须证明其保费增长的合理性。保费增长过快或者保费厘定不合理的保险公司将不得参加2014年成立的健康保险交换机制。 自2010年开始，法案通过建立奖励和贷款补助基金等方式，壮大医疗服务不发达地区的医生、护士和医师助理的规模。如果培养医生和护士的贷款有助于增加不发达地区的医疗服务供给，则该项贷款享受税收优惠。同时，法案建立基金，支持社区医疗服务中心的建设和发展。并且，法案增加了对农村医疗服务提供者的补贴，以吸引和维系农村专业的医疗服务供给。 自2010年4月1日起，采纳联邦统一规定的医疗救助适用资格标准的州政府可以获得联邦政府的补助。州政府借此扩大了医疗救助对低收入个人和家庭的保障范围。 自2010年6月1日起，55周岁到65周岁之间的提前退休人员及其配偶和经济未独立的家属可以继续享有雇主资助的团体健康保险。这一计划耗资50亿美元，以避免提前退休人员因个人健康保险市场高额的费用而遭受经济损失。 自2010年7月1日起，在全国范围内实施既往病史人员健康保险计划。作为2014年消除所有既往病史承保歧视之前的一项过渡措施，由州政府或者美国卫生和公共服务部驻州机构负责实施这一计划。 自2010年9月23日起，经济未独立的青年人直到26岁之前，可以继续享受父母团体健康保险计划的保障。当青年人工作后享有健康保险福利时，将不再适用这一计划。 提高医疗服务质量，降低医疗开支 遏制医疗保险欺诈的诸多规定已经生效。仅2009财政年度医疗保险信托基金已经追回逾25亿美元。法案增加了投资并要求医疗服务提供者采用新的审查程序，从而减少联邦医疗照顾计划、医疗救助和儿童医疗保险计划的欺诈和浪费。 自2010年1月1日起，总计400万的小型企业享受雇员团体健康保险福利支出的税收减免政策。这一政策实施的第一阶段，雇主可以获得相当于为雇员支出的医疗保险费的35%的税收减免，而小型非盈利性组织可以获得不超过保险费25%的税收优惠。 自2010年开始，新设立的150亿美元的预防和公众健康基金开始运作。基金投资于合理的预防和公众健康项目，以促进美国人民的身体健康。 自2010年6月起，遭遇联邦医疗照顾计划处方药环形洞的成年人可以一次性获得总额250美元的补贴。据估计，将近400万人口面临联邦医疗照顾计划处方药的保障缺口。 自2010年9月23日起，所有新订立的健康保险合同必须包含某些预防性服务，比如乳房X光检查和结肠镜检查。这些预防性检查是完全免费的，保险公司不得设置免赔额、共付比例等。 法案创立了联邦医疗照顾计划和医疗救助改革中心，以试验新的医疗服务提供方式。这些新的方法试图提高医疗服务的质量，降低其费用增长率。该规定于2011年1月1日之前生效。 自2011年1月1日起，面临联邦医疗照顾计划保障缺口的成年人当购买联邦医疗照顾计划处方药目录D部分包含的指定药品时将会获得50%的折扣。同时，法案为联邦医疗照顾计划项目下的老年人提供了免费的特定预防医疗服务，包括年度的健康检查和个性化的预防计划。 自2011年1月1日起，社区医疗过渡计划开始实施，通过会诊方式和社区就医的方式，帮助曾经患病住院的高风险的联邦医疗照顾计划受益人，避免接受不必要的反复住院治疗。 消费者保护新机制 自2010年7月1日起，网上信息公示计划开始实施。这一计划提供一个易于操作的网站，消费者可以比较健康保险机构，进而获得有效的健康保险保障。 法案明确禁止保险公司免除自身责任这一行为。自2010年9月23日起，保险公司不得免除自身应承担的责任。之前，当消费者患病时，保险公司往往找到消费者一个投保时的过失或者技术上的疏忽，并利用这一过失拒绝赔付消费者保险金。 自