老年社区保健暗点-高龄尘肺.docVIP

老年社区保健暗点-高龄尘肺随着我国生活水平的不断提高，尘肺患者的寿命也在延长。据统计在我院的职业病患者中最高年龄达90多岁，70岁以上者占尘肺病人的60%左右。 临床观察 高龄尘肺患者，由于躯体疾病所致，加之各脏器功能减退，容易并发高血压病、冠心病、肺心病及老年性痴呆症。所以在临床护理中，我们应重点观察患者的血压、心率、心律、呼吸、神志等生命体征，观察患者有无胸痛，疼痛的性质、部位，有无气短及呼吸困难，有无胃肠反应，有无缺氧症状等。观察患者心电图有无改变、肺部有无干湿罗音以及精神状态的改变，发现异常及时报告医生。 老年人代谢功能减退，常易患糖尿病、高血脂病，在临床观察中应注意患者饮食、尿量、气味和体重的改变，注意患者血脂的改变。老年人免疫功能低下，易引起继发性感染，如肺炎、流感等，继发性感染加重患者的病情，故要特别注意患者体温变化，肺部干、湿罗音及呼吸的改变，观察患者有无咳嗽、咳痰及痰的性质等。 对有各种心理障碍的老年人，我们要加强巡视病房，仔细观察患者的一言一行，一举一动，随时了解患者的思想 状况，防止意外事件发生。 老龄尘肺病人的心理特征 老年人的生理变化：随着年龄的增长，老年人的生理机能发生一系列变化。老年人心输出量下降，血管硬化导致血压升高。老年人肺活量降低，残气量增大，动脉氧差增大。由于呼吸和心血管机能的各种变化影响机体的氧供应，使老年机体易发生缺氧。老年人胃肠道的各种分泌功能降低，吸收功能减弱。老年人肾血流量减少，肾的各种功能下降或减弱。老年人脑组织发生退行性改变，感觉机能、视、听敏感度都下降，协调运动障碍。 随着年龄的增长，免疫系统的Ｔ细胞数量减少，Ｔ细胞成分的改变、胸腺的退化和萎缩都能引起正常免疫功能减退，所以自身免疫病、癌肿及感染的发病率增加。 随着年龄的增长，老年人糖代谢也有所改变，老年组织对胰岛素不敏感，血糖水平恢复较慢，老年人对脂肪的吸收较慢，总胆固醇增加，总血脂也增加。 老年人对外界环境适应能力减弱，抗病能力降低，易感染。随着年龄的增长各器官功能储备力降低，免役功能低下，加之本身患有尘肺病，使原已低下的免疫功能失调和紊乱加剧，从而对外界环境改变适应能力减弱。 孤独心理、悲观情绪和猜疑心理：高龄尘肺患者由于躯体生理功能减退，对外界反映迟钝，长期住院，社会活动日趋减少，兴趣淡漠，使个人生活陷入贫乏和孤寂，加之长年住院与家人缺乏语言和情感交流，有个别子女对老人关心不够，导致病人性格忧郁、孤独，随之产生悲观厌世的情绪。另外，每当听到别人说话时就感到心烦和不安，怀疑他人在说自己的坏话。 易怒和暴躁情绪：老年人由于长期疾病的折磨，机体状况差，各种应急能力低下，当遇到不顺心事时，常不能控制自己的情感，而产生易怒和暴躁情绪。 临床护理 加强基础护理：高龄尘肺患者，由于体弱多病，生活自理能力差，在护理上我们给予患者生活上照顾，为行动不便的病人打水、打饭、洗衣服、洗头，为高热患者擦身等；对痴呆患者要做到送药到口，保持室内空气通畅，温湿度适宜，床铺整洁，被褥单干净，病号服勤洗勤换；对长期不能下床的患者，定时翻身、叩背，防止褥疮及吸入性肺炎的发生。 针对易患病的特点进行护理：①对并发高血压的病人，在饮食方面应少食多餐，以清淡易消化、低热量、低脂肪为主。要少食盐，不要进行剧烈运动，以免血压突升而加重心脏负担或引起脑血管意外。严密观察病情变化，遵医嘱按时测血压。②对并发冠心病患者要重视饮食护理，低盐、低脂，少食多餐，严密观察用药情况，注意输液量不宜过多，速度不宜过快，并注意脉律、心率、血压及尿量变化。③对并发肺心病患者，防感染，注意患者休息，加强病室环境管理，防止交叉感染。给患者易消化低盐饮食，保证大便通畅。积极治疗呼吸道感染，保持呼吸道通畅，吸氧。④对并发糖尿病患者，按医嘱给予糖尿病饮食，对注射胰岛素患者应注意胰岛素过量所致的血糖反应，密切观察病情变化，以防铜症酸中毒发生，记录出入量，按时测量体重。⑤预防结核，加强营养，给予高蛋白维生素易消化的食物如：新鲜蔬菜、水果、牛奶等，注意休息，避免过度劳累，常去户外的空气流通处散步，做些适量运动以增强抵抗力，一旦并发了肺结核，要进行积极治疗并予以隔离。⑥防治气胸，气胸是严重威胁尘肺病人生命的并发症之一，当尘肺病人发生剧烈咳嗽、活动增加、体力劳动或情绪激动等都可使肺泡破裂，空气进入胸膜腔而致气胸，如有肺大泡者易突发气胸。出现此情况者，需立刻报告医生，积极采取有效的抢救措施，以挽救病人的生命。 做好老年尘肺患者的心理护理：患了尘肺的老年患者，对尘肺缺乏正确的认识，精神不振。这就需要我们及时给予耐心讲解尘肺的发生和防治。教如何配合医护人员治疗，树立战胜疾病的信心，我们要用耐心体贴、亲切热情的美