老年股骨颈骨折病人护理.docVIP

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老年股骨颈骨折病人护理

老年股骨颈骨折病人护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)07-0111-01 老年病人行人工股骨头置换术后,由于老年人的生理、心理变化有其特殊性,所以运用护理程序,结合老年人的生理、心理特点对病人实施身 心整体护理,对提高治疗效果、预防并发症的发生有一定意义。 1 临床资料 1995年6月―1998年8月共收治老年股骨颈骨折病人45例,其中女30例,男15例,年龄68岁~82岁,住院时间2月~6月,均实施人工股骨头置换术,1例因术后功能锻炼方法不当,致使人工股骨头脱出,其余病人术后恢复良好,未发生并发症。 2 护理计划 2.1 手术前 2.1.1 恐惧、焦虑:担心自身承受不了病痛的折磨;怕得不到满意的医疗和护理;怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦。 护理目标:消除老年人对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。 护理措施:a)以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人,重视他们提出的问题,并加强基础护理和生活护理。b)重视病人及家属的教育,使他们充分认识到早治疗的重要性。c)向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率,讲解麻醉效果,保证术中不会有明显的疼痛,与家属一起给予鼓励和支持。效果评价:45例病人全部消除恐惧和紧张心理,均能以良好的心理状态接受手术治疗。 2.1.2 营养失调(低于机体需要量):由于老年人肠道吸收功能差,易引起低蛋白、低维生素、贫血,造成手术后组织修复、愈合能力低下 ,致切口感染及愈合不良。 护理目标:增强病人抵抗力,按预期进行手术,并能很好地耐受手术。 护理措施:a)护士应指导病人掌握饮食营养知识,嘱病人多食高蛋白、易消化的食物,多食蔬菜、水果,多饮水,少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物,如酵母片。b)注意食物的色、香、味,提高病人的食欲,以储备能量,达到耐受手术的目的效果评价:本组中有30例出现营养失调问题,经精心护理,30例病人食欲增加,抵抗力增强,均按预期进行手术,并能很好地耐受手术。 2.2 手术后 2.2.1 生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。 护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。 护理措施:a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。b)遵医嘱使用止血药物,补充血容量。c)注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。效果评价:45例病人生命体征均能保持平稳。 2.2.2皮肤完整性受损的可能:病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位,易引起骶尾部褥疮。 护理目标:无褥疮发生。护理措施:a)翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个 托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压处进行按摩,每2h按摩1次。b)保持床铺平坦、干燥、清洁,随时更换敷料及潮湿床单。c)进食高蛋白、高热量饮食,进食少者,输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。d)若皮肤发红破溃时,用2%碘酊每2h涂擦1次,至皮肤表皮老化脱落为止。 效果评价:通过以上措施及精心护理,45例病人无一例发生褥疮。 2.2.3 有发生肺炎的可能:长期卧床病人活动少,痰液不易咳出,易患坠积性肺炎。 护理目标:无肺炎发生。护理措施:a)严密观察肌张力恢复情况,防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。b)取平卧位,头偏向一侧,防止术后呕吐造成误吸。c)指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸,或轻拍背部以助分泌物咳出,痰液粘稠时给予雾化吸入。 效果评价:45例病人中无一例发生肺炎。 2.2.4 排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿 潴留。 护理目标:使病人自解小便。 护理措施:a)术后8h未排尿时,可采用流水声诱导。b)必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。 效果评价:5例采取导尿措施,其余40例均可自解小便。 2.2.5 便秘:与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。 护理目标:术后3d正常排便,每天或隔天大便1次。 护理措施:a)术前训练病人床上排便。b)术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。c)病情允许时鼓励病人床上活动。d)必要时可用肥皂水灌肠。效果评价:42例病人术后3d~5d正常排便,3例病人7d内不能正常

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