肝血管瘤患者90例彩超诊断临床研究.docVIP

肝血管瘤患者90例彩超诊断临床研究[摘要] 目的 探讨肝血管瘤患者彩色多普勒超声的特征表现，为临床诊断和治疗提供有效依据。方法 回顾性分析90例肝血管瘤患者肿瘤内血管分型，肝脏固有动脉血流速度及管腔直径，肝血管瘤中肝静脉血流波形，同时logistic分析肝血管瘤发生的危险因素。结果 在90例患者中，72。5%（58/80）为肿瘤斑块内血管型，肝脏固有动脉血流速度平均为Vmax=55±4.23，RI=0.54±5.13；肝血管瘤中肝静脉血流波形均为HV0，瘤体内外静脉血流Dv/Sv=0.53±0.132，Sv60 IU/L，AST 42 IU/L，部分患者伴TG、TC升高。肥胖者29例，有明显饮酒史者15例，有吸烟史者19例，2型糖尿病者12例，HbsAg阳性者21例，其中9例曾有乙肝活动。所有患者均未有肝血管瘤的并发症，如瘤体破裂等。 1.2 仪器与方法 采用ge logic7彩色多普勒超声仪，凸型探头，频率3.5MHz，患者于肝穿刺后12-24h接受超声检查，所有患者清晨/空腹，受检者体位采用仰卧位或者左侧卧位。检测时观察声像图部位、瘤体大小、数目、形态、内部和边缘回声特征，并记录血管直径以及血流速度。在显示肿瘤病灶后观察肿瘤内外动脉血流，同时对肿瘤内外周静脉血流进行观察，并测量肿瘤动脉、PHA收缩期最大血流速度Vmax/舒张期最小血流速度Vmin、阻力指数RI/HV波形以及静脉舒张期血流速度Dv/收缩期血流速度Sv等参数。 1.3 统计分析方法 所有分析采用SPSS 13.0统计软件分析，数值用mean±SD，组分之间比较采用one-way ANOVO，危险因素分析采用多重logistic回归，α=0.05。P0.05）。 3 讨论 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝良性肿瘤的41.6%-70%[3]，根据国内外报道发病率从0.4-20%，通常为单发，并且瘤体体积较小，多数肿瘤生长缓慢，不伴或者少数伴有肝脏生化指标的改变。尽管多数肝血管瘤对人体危害不大，但是在过度体力劳动、妊娠等因素刺激下，较大的肝血管瘤容易破裂出血而导致一系列的临床症状，甚至危及生命[4、5]。此外，彩色多普勒是一种快速无创的检查，对于肝血管瘤的诊断准确率较高，但是对于病灶中心区钙化的瘤体与肝癌容易混淆，所以进一步了解彩色多普勒下肝血管瘤的特征有利于提高诊断的准确率。 本研究回顾性分析了90例肝血管瘤彩色多普勒下血管及血流速度以及阻力特征，发现肝血管瘤中肿瘤斑块血流型的发生率明显高于其它分组，约为66.7%（60/90），次要的为肿瘤外围绕行动脉血流型56.7%（51/90），并且肿瘤外围绕行动脉血流速度最快（Vmax=95±12.54cm/s），明显高于其它类型（p0.05）。这与研究相似，但血流速度过快的2例患者，检测了患者血生化指标，未发现AFP、ALT等改变，CT也未发现癌变以及其它病变，故笔者认为可能和个体发育差异有关。 筛选与肝血管瘤发生的危险因素有利于防治其发生，在我们监测的病例中发现，年龄，性别，吸烟以及酗酒与肝血管瘤发生不是危险因素，而体重指数大于28，有血管瘤遗传史，以及抑郁症患者容易发生肝血管瘤。有些已发表的结论认为吸烟，酗酒与肝血管瘤发生有关[7]，这可能和监测的病例数以及偏倚有关。 综合以上结论，本研究我们认为在彩色多普勒诊断肝血管瘤患者时，要仔细测量瘤体内外动静脉血流速度以及直径，注意瘤体中静脉血流波形，同时应结合其它临床指标，以便能更准确诊断，也为肝血管瘤的临床治疗提供有效指导。 参考文献 [1] 陈美华.彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的价值[J].河北医药，2009，31（9）：1092-1093. [2] Tanaka S，etc al. Color Doppler Flow imaging of liver Tumors[R].AJR，1990，154:509-514. [3] Filipe CA，Jorge B，Antonio EA，etc al. Live haemangioma:common and uncommon findings and how to improve the differential diagnosis[J]。Eur Radiol，2007，17:1544-1554. [4] Jang H， Kim TK， Lim HK ，ect al. Hepatic haemangioma:atypical appearances on CT，MR imaging，and sonography[J].AJR Am J Roentgenol.2003，180(1):135-141. [5] 叶松，何小东，张振寰。