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考试焦虑系统干预案例研究【文献标识码】B 【中图分类号】R 179R 749.7+2R 395.6 【文章编号】1000-9817(2007)06-0551-02 【关键词】 教育考核；焦虑；干预性研究；学生保健服务 心理应激系统干预模式，是在心理应激理论指导下采各家理论和方法体系中某些成分， 集合成一个综合性的咨询体系和治疗方法。国内外近年研究显示，如果将心身健康的变异情 况（如情绪反应、心身症状）作为应激作用过程的结果或应激反应来看待，则与健康和疾病 有关的各种心理社会因素，都会成为应激作用过程的有关因素。应激源可以理解为包含生物 、心理、社会各种因素的生活事件；应激反应是心理、生理、行为的综合表现，是神经、内 分泌、免疫机制中介的心理生理反应；认知评价和应对方式是心理应激的核心中介因素，心 理防御机制从本质上来说也是应对的表现。社会支持和个性是应激作用过程的重要影响因素 。 目前，运用此疗法一般应在对症状、病因系统分析的基础上，侧重于行为―认知疗法的综合 干预模式。现就1个案例分析如下。 1 一般情况 男，22岁，汉族，某省属重点大学工程类学生。神情疲惫憔悴，表情略显害羞，说话时嘴角 总带有不自然微笑，基本不看对方眼睛，只是偶尔扫视一下。 自述学习上遇到难题尤其是考试就会紧张得头皮发麻，浑身发热，手抖动，手心出汗；考前 难以静息，转来转去；考前2 个月即出现睡眠不好，记忆力下降，时有莫名其妙的紧张、担 心、害怕，致考前常失眠，食欲减退；考场上着急、忧虑，总担心考不好，看题目时，必须 一字一句地看，以防止自己看错或看漏题；解完题后，必须将计算结果验算几遍，否则就放 心不下，以致有时无法及时完成后面的题目。该生也觉得自己的做法过于认真，自述就用“ 理智与意志”告诉自己“可以了，不用太认真的，时间不够了”，强制性要求自己不这样做 。目前考试成绩还可以，在4个班里居于前30名（共120名学生），但是十分难受。 长期被“我不聪明”的阴影笼罩着，认为别人轻轻松松能通过，自己是靠百倍的付出才有现 在的成绩，心情沮丧。 2背景资料 2.1 成长史 独子，遵守纪律，聪明温顺，从小就是学校的“尖子生”，尤 其是数学成绩，几乎每次都在96分以上。但父母对他的期望很高，要求也很严，并要求做完 试卷后，一定要仔细、逐字逐题地检查五六次，倘若成绩达不到满分，必须重抄试卷3次。由于父母的高期望，他学习刻苦认真，每逢测验、考试必然按照父母的要求仔细检查，丝毫 不敢懈怠。 高中阶段学习更加认真，平时学习不错，但是一到考试总是紧张。自感这么用功成绩不理想 ，别人轻轻松松却比他好，觉得自己不够聪明。由于父母期望高，只有更加刻苦钻研，奋发 学习。自述高考前非常紧张，靠吃药才不失眠。 2.2 个性特征 认真，求全，完美主义；比较敏感，情绪不是很稳定，易受 暗示；自我意识强烈，自律甚严；性格内向，易自卑、多思虑。 3分析 由于学习考试受挫，形成生活事件，导致认知偏差，总自认“自己比别人笨”等，而这与人 格的求全、认真、完美主义相冲突，导致压力反应；由于缺少必要的家庭支持和环境支持， 缺乏应对失败的能力，使之自我受挫。无可奈何，他只好屈服于别人没有而他却有压力症 状的现实，导致苦闷，并加重焦虑不安等压力反应。而这又是他求全人格难以接受的，于是 加剧了冲突，导致反向的防御机制，如出现不由自主地钻研；明明知道不应该去想，却做不 到不想；明明内心痛苦，说话时嘴角总带有微笑等知、情、意不协调等现象，同时焦虑、自 卑心理又加重。如此陷入恶性循环的泥潭，症状越来越严重，难以自拔。 4治疗过程 咨询方案实施前告知求助者双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，并按照咨 询师的要求完成作业。咨询时间由双方商定每周1次。治疗过程分为3个阶段：(1)开始阶段，重在建立良好的咨询关系；(2)中间阶段，即分析与 认识问题、重建认知阶段，澄清关键问题，促进不良认知的改变、行为矫正和情绪的调控； (3)后期结束、巩固阶段，治疗的结束与疗效巩固。该案例整个治疗过程为3个月，初、中、 后期各为3次、7次和2次，总计12次。 4.1 管理应激源 鼓励、帮助他面对现实，根据目前的实际条件制订学习计 划。制订计划要求不可太高，给自己留下休闲空间，使得计划中的学习任务切实可行，以减 少挫败感。这样逐步学会自己奖励自己，强化自己的积极行为，一步一步地前进。 4.2 管理应激反应 主要采取行为催眠放松疗法。以现场指导、共同训练形 式，教会他自我放松的技术，采用松弛训练和想象训练交替进行，并布置家庭作业。一旦身 体感觉紧张异常就自行练习，主要目的是打破身心恶性循环。 松弛训练法：坐在椅子