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肩周炎60例针灸及康复治疗及护理[摘要] 目的 探讨针灸治疗肩周炎的疗效及护理。方法 60例用针灸辨经结合辨证治疗方法, 10次为一疗程,治疗两个疗程并做好康复护理过程。结果 痊愈50例,显效4例,好转4例,无效2例,总有效率96.67%。结论 针灸治疗肩周炎效果较好，其中做好细致的康复护理是关键。 [关键词]针灸; 肩周炎; 护理 [中图分类号] ] R245[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-171-01 肩周炎俗称“五十肩”、“肩凝症”，是中老年人的一种常见病。笔者采用针刺、按摩配合功能锻炼治疗肩周炎30例,疗效甚佳,现报告如下: 1 临床资料 组病人60例,均为门诊病例。男性36人,女性24人,年龄最小42岁,最大60岁,疗程最长30天,最短7天。 2 治疗方法 2.1 针刺及按摩:取穴:肩三针、曲池、外关、阿是穴等。操作:采用30号3寸针,针刺得气后留针30分钟,加TDP照射,每日一次,7天为一疗程,治疗2个疗程确定疗效,疗程间隔2～3天。护士站在患者背后,拍打其患肢,左手按其痛点,将患者的患肢上举,前伸,后曲。护士站在患者的前方,用右手握患者的患肢做回旋运动等。 2.2 辨证配穴: ①寒湿痹阻型:肩部疼痛,重着,遇阴雨则痛势更剧,得温则痛减,或肩部冷痛,小便清白,舌苔白腻,脉沉濡。治宜温经散寒,除湿通络止痛。辨经取穴加大椎、阴陵泉、脾俞,针用补法,灸肩?。②风寒侵袭型:卒然起病,肩痛拘急,痛引项背,甚至周身关节均痛,肩部畏寒,得温则肩痛减轻,舌苔薄白,脉弦紧。治宜祛风散寒。辨经取穴加风池、外关、后溪、大椎,针用平补平泻。③痰瘀互结型:肩部有形作痛(如条状、菱形、三角型等结节) ,疼痛缠绵不已,肢体倦怠,或痛定不移,如针刺样,大多有外伤史,按之愈甚,转动愈痛,昼轻夜重,舌苔腻或水滑,脉滑,或舌体紫暗有瘀斑,脉弦涩。治宜化痰通络,活血祛瘀止痛。痰湿偏重者,辨经取穴加丰隆、阴陵泉、脾俞;瘀血偏重者则加膈腧、太冲、丰隆。针用泻法,局部配合刺络放血。④阳明亏虚型:肩痛绵绵不休,酸软无力,不能劳累,痛处喜按,或有气短、纳少、倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜益气健脾,养血通络。辨经取穴加足三里、脾俞、肾俞、太溪,针用补法,宜灸。各型辨经取穴取病变一侧,两侧肩痛者取双侧,配穴均取双侧,实证用泻法,虚证用补法,留针30min。每天1 次, 10次一疗程。1个疗程结束以后,休息3 天再进入下一疗程治疗,每次治疗结束后做记录, 2个疗程结束后统计总疗效。 3 康复护理 3.1 功能锻炼: 注意忌骑摩托车。让患者靠墙站立,患肢扶在墙上,尽量往上举,每天逐渐升高,或两手互握,使两臂上举,或做前后回旋运动,每天练数十次。双手托天：把双手十指交叉置于小腹前。①交叉的双手掌心向上平托胸部前，肘关节与手掌成水平线。②双手心向外翻转，双手掌心向上尽力伸托于头顶上方， 头颈尽最大极限后仰。③双手分开侧举与肩平高，同时双手掌心朝向身体后侧，大拇指与 其余四指分开朝向下方，其余四指并拢向上方竖起，头颈转向左侧，双眼看向左手竖起的手 指尖。④手及头颈回预备位。第5―8拍动作同前4拍，仅在第7拍时头颈转向右侧，双眼看 向右手竖起的手指尖。 3.2 避寒冷和加强营养：入睡被子盖好肩部，变天冷要添加衣服；多吃有营养的食物以滋养经络。 3.3 肩周局部护理：采用TDP照射既能温经散寒, 又有利于炎症吸收, 同时配合血脉通治疗仪治疗,可以促进局部血液循环。 3.4 按摩颈肩：①以双手十指按压颈部的天柱、颈百劳、大椎等穴位或痛 点，手指可上下移动按压，重复做2～4个8拍均可。②搓热双手手掌心，再以双手手掌心轮流摩按上述相同部位2～4个8拍。③以右手按压左侧肩井、天 、月需俞、秉风等穴位或痛点，第1、2、3拍分别各按1下，第4拍以右手掌心从左肩 井穴沿手臂外侧向下疏通经络至左手背。第5～8拍以左手按右肩与上述相同部位动作。做4 个8拍后，再手轻拍颈、肩、肘、手。 4 结果 4.1疗程判定标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:肩部疼痛症状消失,活动正常,随访3 个月无复发。显效:肩痛显著减轻,活动障碍大幅缓解。好转:肩痛减轻,或持续肩痛变成间歇肩痛。无效:肩痛症状,活动障碍无改善。 4.2 治疗结果:痊愈50例占83.3%;显效4例占6.67%;好转4例占6.67%;无效2例占3.33%,总有效率为96.67%。 5 讨论 肩周炎以脏腑虚衰、经络阻滞为主要病机,肩周炎的发病与手太阴、手阳明、手少阳、手太阳4条经脉密切相关,按“经脉所过主治所及”和“输主体重节痛”的原则,根据疼痛的部位和活动受限范围