脑卒中患者心身特点及护理.docVIP

脑卒中患者心身特点及护理[关键词]脑卒中;心身疾病； 护理 [中图分类号] R749.92 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-157-01 通常认为生活质量是指个体的躯体心理、社会功能以及物质生活条件的客观状态与主观生活满意度两部分，脑卒中患者每有躯体功能损害,常影响其心理状态、生活质量，现代医学模式认为，人是生理、心理、社会、文化等的统一体，近年来我院对脑卒中患者实施心身综合护理，收效明显，现报道如下。 脑卒中患者的心身特点 1．患者精神紧张，常常焦虑抑郁。怀疑猜测医护人员及其家人隐瞒病情，每易借景联想，内心有一种说不出的紧张，心神不定，神志恍惚，疲惫乏力，且易对医疗产生恐惧，又会出现急躁不稳定的情绪 2．悲观失望，自卑麻痹。认为自已得的是不治之症，悲观失望，丧失治疗信心，对医护人员的治疗与护理不主动配合，对生活失去信心，同时担心长期治疗给家人带来经济负担，加之生活不能自理，易产生自卑感，形成孤僻心理，总希望有人陪伴。 3．运动感觉功能受到损害，躯体的各种不适症状增多，临床上我们发现许多患者致残并不是偏瘫所致，而是急性期与恢复期的治疗中，缺乏必要的康复护理方法所致，而产生痉挛、关节挛缩、肌肉萎缩等残疾，这些心身因素的影响往往可加重病情甚或可使疾病恶化。 护理方法 1．心理护理。脑卒中患者心身状态不仅与躯体有关，而且与患者本身所持有的心理因素、社会环境有关，所以患者自身的良好心理因素与积极的心态对身体的康复有显著影响，有效的心理护理，能提高患者的生活质量，促进患者的康复，通过几年来的护理，我们采取以下几点（1）运用恰当的语言，这要求医护人员要有良好的心理状态，娴熟的语言技巧及良好的语言修养（2）建立良好的医护关系，取得患者的信任，在治疗护理过程中，多接触患者与患者多交流、沟通，谈话要态度诚恳，倾听患者的诉说，表现出对患者的体贴、关心与照顾。消除患者陌生恐惧感，逐步取得患者的信任，要每天都和患者交流思想，鼓励患者战胜疾病，正确对待疾病，使患者心理状态逐步正常化，对有言语障碍的患者，可通过表情，手势，肢体语言等方法，进行沟通交流（3）对焦虑不安的患者，可以让他们听一些节奏舒缓，旋律优美的音乐，以释放不安的情绪，同时要严格执行保护性医疗措施，杜绝在患者面前使用刺激性语言，防止诱发应激心理，使病情加重，甚或引起猝死。(4)指导患者家属做好配合治疗护理的工作，为患者及家属散发脑卒中的宣传资料，讲解有关护理知识，对家属进行心理疏导，让家属正确对待和关心体贴患者、帮助患者树立战胜疾病的信念。 2．临床护理。脑卒中的康复护理越早越好，只要患者生命体征平稳，即可实施。（1）急性期。患者卧床休息时应保持姿势正确，体位舒适，防止患肢挛缩与关节脱位变形，一般每1-2小时翻身一次，对骶尾部、两下肢踝关节等血液循环差的部位给予温水、酒精按摩，以促进局部皮肤的血液循环，防止压疮的发生，保持病房整洁，定期给患者拍背排痰，积极预防和控制呼吸道感染（2）病情向恢复期转变时，特别是脑血栓病人的瘫痪肢体在发病一周后就应进行康复期功能训练，给予患肢以手法刺激，可采用推拿、按摩、针灸等手法及关节旋转、左右翻身等，逐步使患肢的功能向正常方向发展，同时可采用家人扶持行走的锻炼，越早越好，在肢体康复的同时应与语言训练同步进行，对失语者,早期与病人加强非语言沟通，讲病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望，指导病人反复发音，然后反复练习，增强病人康复的信心（3）住院期间要严密关注患者的体温、心率、血压、血糖等生命体征变化，制定切实可行的基础护理方案，密切观察患者的进食情况包括水分、盐及食物和数量，督促患者摄入低盐、低脂及易消化的食物，防止并发心肾功能不全等，同时禁烟、禁酒，对躯体运动功能障碍明显者配合其完成生活需求，如大小便、穿脱衣服，防止患者跌倒及坠床等意外的发生(4)病房护士要严密观察病情变化，做好三查七对，注意专科用药的作用及副反应，因脑卒中患者多是老年人，往往心肾功能较差，输液时要控制滴速，提高静脉穿剌成功率，必要是可使用静脉留置针，切实保护好患者血管（5）对患者及家属进行护理指导，包括长期要服用的药物及注意事项和病人出现紧急情况的处理等，同时留下电话号码以便随时联系，共同为病人的康复做好工作。 参考文献 [1] 王茵,心血管疾病患者的心理特点、生活质量及护理对策[J]中国实用护理杂志，2009，4（25），85-86. [2] 姚菊峰，孙静，张继敏，冯文。脑卒中患者生活满意度及其影响因素调查分析[J]中华护理杂志，2000，11（35）：684-685. 1