脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕临床观察.docVIP

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕临床观察[摘要]目的：评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法：对36例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析。结果：36例病人复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片具有外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，触之柔软，耐磨，弹性好等特点。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。 [关键词]脱细胞异体真皮；瘢痕；复合皮移植 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）07-0974-02 To escape acellular allogenic dermis in the burn scar clinical observation SUN Wei-guo1，FAN Xing2 (1.Department of Burn Surgery，thePeople’s Hospital of Hegang in Heilongjiang province, Hegang 154101，Heilongjiang,China; 2. Department of Plastic Surgery，Changhai Hospital，the Second Military Medical University, Shanghai 200433，China) Abstract： ObjectiveTo evaluate the effect of acellular allogenic dermis in the plasticity of postburn scar deformity． MethodsA clinical observation in 36 patients who had been treated by acellular allogenic dermis with split-thickness autologous skin graft．Results95％ composite skin grafts were alive in 36 patients.The living composite skinhas much character,for instance, of which the surface was smooth,the color was similar as that of the normal skin ,the consistency was soft and the function was good.ConclusionAcelluar allogenic dermis is akind of ideal material in the plasticity of postburn scar deformity． Key words：acellular allogenic dermis；scar；composite skin transplantation 大面积深度烧伤病人后期常遗留严重的瘢痕增生、挛缩畸形，切除瘢痕、松解挛缩并植皮是有效的治疗手段，但皮源和供皮区新的瘢痕形成等问题一直缺乏较好的解决方法[1]。2002年10月至2008年初，笔者应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植，修复36例烧伤瘢痕挛缩畸形病人整形手术后的继发创面，取得了满意疗效，总结如下。 1资料和方法 1.1 临床资料：本组共36例,40个肢体，2个面部，2个颈部，均为烧伤后瘢痕挛缩畸形病人，其中男20例，女16例，年龄3～53岁，平均32岁。头部供皮26例，修复28处；躯干供皮4例，修复8处；大腿供皮6例，修复10处。瘢痕主要位于面颈部及四肢关节功能等部位。手术时间为创面愈合后一年左右、瘢痕基本稳定的病人。手术继发创面均进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植，植皮区面积为30～285cm2，平均140.5cm2。 1.2 手术方法：面颈部电凝止血,四肢在止血带下进行手术，方法充分切除瘢痕、松解挛缩达正常组织平面，严密止血，将脱细胞异体真皮用无菌生理盐水冲洗3次。移植时将异体真皮光洁的基底膜面向上，粗糙的真皮面向下直接贴敷于创面，平铺整齐，注意与创面之间不能有气泡、血凝块和皱褶等，保持网眼开放。用可吸收线将异体真皮间断缝合固定于创缘，取自体厚皮片或刃厚头皮覆盖在脱细胞异体真皮上，用丝线将自体皮固定于脱细胞异体真皮上。凡士林油纱布适度加压包扎。功能部位以石膏固定制动，2周后拆线。 1.3 康复期处理：拆线后及时对术区进行弹性压迫疗法，约术后1个月开始于植皮区外贴瘢痕贴，配合弹力套加压预防瘢痕复发，并