腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中效果分析.docVIP

腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中效果分析作者单位：518055 广东省深圳龙岗区妇幼保健院 通讯作者：刘东涛 【摘要】 目的 比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果。方法 回顾分析本院2009年11月～2010年12月收治的62例子宫切除手术患者的临床资料，根据麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组（联合组）与连续硬膜外麻醉组（硬膜外组），记录两组麻醉前（T【sub】1【/sub】）、麻醉后5 min（T【sub】2【/sub】），麻醉后10 min（T【sub】3【/sub】）、麻醉后30 min（T【sub】4【/sub】）和麻醉后60 min（T【sub】5【/sub】）各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化；统计不良反应发生情况。结果 联合组的舒张压（DBP）显著低于硬膜外组（P＜0.05），收缩压（SBP）在T【sub】3【/sub】时低于硬膜外组（P＜0.05）；联合组的HR 在麻醉后显著低于硬膜外组（P＜0.05），RR在麻醉后显著高于硬膜外组（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉是子宫切除术患者最佳的麻醉方式，值得在临床中推广应用。 【关键词】 腰硬联合麻醉； 连续硬膜外麻醉； 子宫切除术 腰硬联合麻醉现已广泛应用于临床，特别是在妇科手术中【sup】［1］【/sup】。本文比较了腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的应用，探讨子宫切除术的最佳麻醉方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年11月～2010年12月收治的子宫全切除术患者62例，年龄24～45岁，平均（39.2±5.5）岁，体重50～68 kg，平均（59.2±7.2） kg。按麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组（联合组）与连续硬膜外麻醉组（硬膜外组）。联合组32例，年龄（38.9±5.3）岁，体重（60.1±7.0） kg；硬膜外组30例，年龄（39.7±5.4）岁，体重（58.1±7.3） kg。两组患者的年龄、体重以及疾病严重程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 两组患者麻醉前30 min肌内注射地西泮10 mg，入室即建立静脉通路。硬膜外组于L【sub】1～2【/sub】间隙行硬膜外穿刺，起效后静脉注入哌替啶100 mg、氟哌利多5 mg。联合组：选用腰硬联合于L【sub】2～3【/sub】间隙经硬膜外针行腰椎穿刺，待脑脊液流出即注入0.75%布比卡因1.5 ml，30～45 s注完，然后退出腰麻针，手术开始，术中若需要再经硬外管给药。 1.3 观察指标 检测并记录两组麻醉前（T【sub】1【/sub】）、麻醉后5 min（T【sub】2【/sub】），麻醉后10 min（T【sub】3【/sub】）、麻醉后30 min（T【sub】4【/sub】）和麻醉后60 min（T【sub】5【/sub】）的血压（HP）、心率（HR）、呼吸频率、血氧饱和度（SpO【sub】2【/sub】）；记录不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，采用t检验，计数资料进行χ【sup】2【/sup】检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各时间点检测指标 各个时间点的检查指标见表1。 表1 两组各时间点检测指标比较（ x±s） 注：与硬膜外组比较，【sup】*【/sup】P＜0.05；与T【sub】1【/sub】比较，【sup】△【/sup】P＜0.05 2.2 不良反应 联合组发生低血压2例，恶心1例，不良反应发生率为9.3%；硬膜外组发生低血压1例，恶心2例，不良发生率为10.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 现代研究认为，腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞完善、硬外用量少等特点【sup】［2］【/sup】；另外，联合麻醉具有良好的肌松，使手术野暴露清晰，术者可轻松地完成深部组织处理，减少了暴力操作，避免邻近脏器的损伤，减少术中出血，从而利于伤口的愈合【sup】［3，4］【/sup】。本文对32例子宫切除患者进行腰硬联合麻醉，结果显示，联合组的DBP显著低于硬膜外组，SBP在T【sub】3【/sub】时低于硬膜外组；联合组的HR在麻醉后显著低于硬膜外组，RR在麻醉后显著高于硬膜外组；联合组的血压、心率以及呼吸频率的波动性明显小于硬膜外组，两组不良反应发生率接近。这充分说明，腰硬联合麻醉用于子宫切除手术效果优于连续硬膜外麻醉，值得推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 王丽.腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用.河南外科学杂志，2008，14（5）：101-102.