胸外伤剖胸探查及肋骨内固定术临床应用价值.docVIP

胸外伤剖胸探查及肋骨内固定术临床应用价值作者单位：643020 四川省自贡市第六人民医院（邹连波）；四川省自贡市第三人民医院（余南彬） 通讯作者：余南彬 【摘要】 目的 探讨胸外伤行剖胸探查术和肋骨内固定术的临床应用价值。方法 剖胸处理胸内脏器完成后，使用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折治疗。结果 除2例（4.35%）因原发创伤死亡或未愈外,其余患者均治愈出院，且术后卧床时间短，缓解疼痛效果明显，胸廓无明显畸形。结论 严重胸外伤行剖胸探查和使用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定的方法，操作简单，手术时间短，患者术后恢复快，疗效良好。 【关键词】 胸外伤； 肋骨内固定术 The clinical application and exploration value of chest trauma profile thoracic rib fixation ZOU Lian-bo,YU Nan-bin.The Sixth People’s Hospital of Zigong， Zigong 643020,China 【Abstract】 Objective To study the chest trauma line profile thoracic exploration intraoperative and rib fixation value of clinical application.Methods Chest cutting processing in the chest after the completion of the viscera, surrounded by use of ribs holder fixed fractured ribs treatment.Results Except two cases （4.35%） of primary trauma patients received death or outside the rest were cured and discharged, and postoperative pain relief in short time, the obvious effect, thoracic no obvious deformity.Conclusion Severe chest trauma line cutting thoracic exploration and use of ribs holder did surrounded in the ribs fixed method, the operation is simple, the operation time is short, the postoperative recovery, has achieved good results. 【Key words】 Chest trauma； Ribs fixation 严重的胸部外伤常伴有多发性肋骨骨折，文献报道，肋骨骨折致胸壁损伤占20%～40%［1］。传统治疗多发性肋骨骨折常采用宽胶布或胸带加压固定、牵引固定、气管插管机械压通气等方法。而采用以上保守治疗的方法治疗多发性肋骨骨折，出现的并发症较多，而且病程相对较长，骨折稳定性差，患者由于疼痛尚未完全解除而不愿意咳嗽、咳痰，而导致气道分泌物积聚，容易引起肺部感染等并发症［2］。本院胸外科2004年6月～2010年10月共为46例严重胸外伤行剖胸探查术和应用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定治疗，效果满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究组患者46例，男30例，女16例，年龄22～52岁，平均32.5岁。其中，车祸撞击伤32例（69.57%），坠落伤8例（17.39%），挤压伤4例（8.70%），飞石伤2例（4.35%）。合并下肢或上肢骨折12例（26.09%），颅脑损伤6例（13.04%），胸椎损伤5例（10.86%），腰椎损伤4例（8.70%），肝破裂2例（4.35%），脾破裂1例（2.17%），肾破裂1例（2.17%），肺裂伤31例（67.39%），对侧血胸5例（10.87%），失血性休克12例（26.09%）。本组患者均合并同侧中等量以上血胸。血胸及同侧多发肋骨骨折均于术前经胸部CT、胸片及胸腔穿刺证实。出现连枷胸者21例（45.65%），出现心包积气、心包填塞症者1例（2.17%）。同侧肋骨骨折数量3～9根，固定肋骨根数3～5根。对照组46例，与研究组同样伤情。两组年龄、性别、肋骨骨折、所合并伤情严重程度比较，无统计学意义。见表1。两组均未行肋骨内固定术（由于经费困难）。 表1 两组基础资料的比较