肺气虚及肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白及细胞因子探究.docVIP

肺气虚及肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白及细胞因子探究摘要：目的：研究肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的水平。方法：选择无肺虚证、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例，以及健康人30例，取血清标本检测lgG、IgA、IgM、IL－lB、TNF－a、IL－8的水平，然后比较。结果：元肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比IgG、IgM、IL－lB、TNF－a、IL－8水平明显升高(P0.05)。结论：尘肺患者免疫呈过度表达，肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显，且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。 关键词：肺气虚；肺阴虚；尘肺；免疫球蛋白；细胞因子 中图分类号：R135.2 文献标识码：B　文章编号：1673－7717(2008)0l－0075－02 尘肺在我国是较为常见的呼吸系统疾病。而目前现代医学尚无法阻止此病的病程进展，只能针对其并发症行有效治疗。因此，研究中医药对尘肺的防治有重要意义。笔者就此对尘肺中的肺气虚和肺阴虚证患者的免疫状态做了试验研究，报道如下。 1　临床资料 1.1　病例选择病例均来自淮南矿业集团职业病防治院。随机选择元肺虚、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例，均为男性(由于尘肺形成的特定工种决定)，年龄在55－75岁。同时再选择55－75岁的健康男性30例(无吸烟史，近1个月无感冒、肺炎等感染性疾病的)。4组间年龄差异无统计学意义。 1.2　诊断标准尘肺诊断均为淮南市尘肺诊断小组诊断，同时参照2002年的新标准《尘肺病的诊断》(GBZ70―2002)。中医诊断分别采用：肺气虚证参照《中药临床研究指导原则》(北京：中国医药科技出版社，2002年出版)，肺阴虚证参照《中药新药治疗肺阴虚证的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部1995年颁布)。中西医诊断均无其它合并症。 1.3　方法4组研究对象均在清晨空腹取外周静脉血5mL，及时沉淀离心取血清行血清IgG、IgA、IgM、IL－1B、TNF－a、IL－8检测。 2　结果 见表1、表2，同时用统计学处理(采用t检验)。 3　讨论 从表1－2可以看出，血清IgG、IgM、IL－1β、IL－8、TNF－a尘肺无肺虚组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比，差异有统计学意义(P0.05)。 本研究显示，尘肺患者血清IgG、IgM、IL－1B、IL－8、TNF－a均明显高于健康对照组(P0.01)，这与病人吸入粉尘后，粉尘作为慢性致敏源长期慢性刺激，而导致免疫过度表达所致。黄曙海等动物试验也得出同样结果。肺气虚组和肺阴虚组明显高于无肺虚组，组间比较差异有统计学意义(P0.01)，而肺阴虚组较肺气虚组更加明显，这说明在虚证出现和加重过程中，免疫过度表达呈逐渐加重趋势。现代医学发现IL－1B、IL－8、TNF－a是参与炎症反应的主要细胞因子。在肺脏炎症的级联放大反应中起重要作用。一般认为它们与炎症和肿瘤及免疫性疾病有关，而很多的研究表明肺气虚和肺阴虚就是一种慢性炎症过程，这也与尘肺的病理生理机制是一致的。同时也表明在虚证出现和加重过程中，慢性炎症也在逐渐加重。正常情况下，血液中它们有较低水平的存在，对机体内环境的稳定及组织的更新改建有重要作用。而病理情况下，它们的血清含量明显升高，对机体造成伤害。从现代医学来讲，免疫过强或过低，对机体都是有害的，只有适度，才对机体有益。所以肺阴虚证和肺气虚证尘肺患者血清IgG、IgM、il－lB、IL－8、TNF－a均明显高正常对照组，并不是对机体的保护性免疫，而是一种损害。这与中医的“虚证”表现的病理机制是一致的。肺阴虚患者的免疫较肺气虚患者更加过度，同时也表明了肺阴虚患者较肺气虚患者的免疫力下降明显，免疫自身损害也更加明显。全建峰等在研究肾阴虚也有同样结果出现。这一点与中医的“阴虚阳亢”的理论较为符合。阴虚时。阴不制阳，导致阳气外越。而这样的阳气是脆弱的，是不能正常抵御外邪的。阴虚相对气虚来讲，应该是病情的进一步发展。而IgA各组间差异不大，可能是由于血清IgA的功能虽然具有Igc和IgM的某些功能，但在血清中并不显示重要的免疫功能有关。它的主要功能体现在分泌型IgA，对局部免疫起着重要的作用。张战平等研究气虚证组患者与健康对照组比较，其体液免疫功能IgG、IgA、IgM均有不同程度的上升趋势，其中IgA上升程度最小。 总之，尘肺患者免疫呈过度表达，肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显，且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。这可能是尘肺病情进展的重要环节。了解了这一点，对中医药防治尘肺有着重要意义。 1