腰背疼痛警惕内脏-老人腹泻也能致心梗-老人做白内障手术要趁早.docVIP

腰背疼痛警惕内脏/老人腹泻也能致心梗/老人做白内障手术要趁早腰背疼痛警惕内脏 文/赵月芹 老年人患腰背痛在日常生活中相当常见，因而，常不被老年人所重视。殊不知，因内脏疾患引起腰痛而到医院骨科就诊的并不少见。 1.肾脏疾病 许多肾脏疾病都可引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核等。肾和输尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。 肾脏肿瘤引起腰背痛，可能与肾囊的膨胀或脊神经受压有关，故疼痛部位常于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛、膀胱疼痛，膀胱和前列腺病变则引起骶尾部疼痛。 2.胰腺疾病 胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺癌患者，特别是胰腺体或胰尾肿瘤，常有顽固难忍的腰背痛，病人常彻夜不能入眠，往往于脊柱屈曲时减轻，在坐着时感到舒适。同时伴有食欲减退或体重逐渐减轻等现象，晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。 3.盆腔疾病 女性的盆腔炎可引起腰背痛，多有下腹部重坠感与压痛，男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰骶部。 4.其他 肺及胸膜、消化道、肝胆疾病等也可引起腰背痛，由于这些疾病本身都具有各自的特有症状，因此诊断多无困难。 因此，如果老年人患有腰背疼痛的毛病，千万不可掉以轻心，最好还是去医院进行检查，及早发现问题，及早治疗。 老人腹泻也能致心梗 山西太原中心医院内科主任 赵宗礼 秋季来临，老年人腹泻时常伴有腹痛、恶心、呕吐。如果出现持续而剧烈的胸痛，患者面色苍白，辗转反侧，大汗淋漓，含硝酸甘油难以缓解，要考虑到急性心肌梗死的可能，应尽快送往医院。 为何腹泻也能引起急性心肌梗死?这是因为当人连续腹泻，尤其大量水样便时，人体内有大量水分丧失。这会引起人体的血容量降低，血液黏稠度增高，造成血流缓慢。老年人对口渴的敏感性降低，如果水分得不到及时补充，脱水程度往往较严重。这种情况下，遇到原有冠脉硬化的患者，就容易在冠脉内形成血栓，导致冠脉阻塞，发生急性心肌梗死。 此外，腹泻致病菌产生的毒素进入血液循环，促使血管痉挛，改变血管壁的通透性，也可造成心肌急剧持久缺血，从而发生心梗。再者，腹泻造成水和电解质代谢紊乱，引起血管舒缩功能障碍和心律失常，这些都能诱发和加重心梗。据报道，在老年急性心肌梗死患者中，近1/3以上老人在发病前两周有过消化道或呼吸道感染的病史。 老人做白内障手术要趁早 北京医院眼科主任 戴虹 今年五月，一位102岁高龄患者由于视力迅速下降，到眼科就诊，被查出是双眼老年性白内障和单眼湿性老年黄斑变性，患者要求手术。但这位高龄老人还合并有严重的眼底病变，手术风险很大。最终，经过周密准备，在眼科郭晓萍主任医师、心内科、呼吸科、麻醉科和手术室的通力配合下，我们终于成功为这位102岁高龄的患者施行了白内障超声乳化、人工晶体植入术联合玻璃体腔注药术。 为百岁老人施行眼科联合手术实属少见。术前对其全身状况的评估要求非常高，还要对其用药进行必要的调整。如患者正在服用阿司匹林或者抗凝的药物时，在不影响全身治疗的情况下，可考虑先停用几天，以确保手术安全进行。如不能停抗凝的药物，医生则需要选择更加安全的手术方式。 高龄老人全身情况差，白内障会长得过硬过熟过厚，不易去除干净。而且手术中还有其他风险，比如手术中老人过于紧张，导致血压升高；过熟的白内障由于术中操作时间更长，损伤更多，恢复得更慢。医生都建议老人只要视力下降至影响生活就可以做，不要等到白内障成熟时增加手术风险。 1