艾灸至阴穴配合膝胸卧位纠正妊娠臀位80例观察.docVIP

艾灸至阴穴配合膝胸卧位纠正妊娠臀位80例观察关键词 胎位异常 膝胸卧位 艾灸 至阴穴 胎位不正是指妊娠30周后胎儿在宫内不在正常位置。笔者自2004年至2008年,对80例胎位不正臀位的孕妇采用艾灸至阴穴配合膝胸卧位进行纠正,疗效满意,现报道如下。 1 一般资料 共观察患者160例,其中初产妇132例,经产妇28例;年龄最大36岁,最小23岁,平均26岁。孕期为30～34周。全部B超确诊为臀位,并排除由多胎、胎儿畸形、子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤等器质性改变等不利于逆转的因素。随机分为治疗组(艾灸双侧至阴穴配合膝胸卧位)80例,对照组(单纯膝胸卧位)80例。 2 治疗方法 2.1 对照组:孕妇排空膀胱,松衣解带,跪在床上,抬高臀部,小腿与大腿成直角,双手前伸,胸部尽量靠床,每天2次,每次10～15min.每周产检1次,2周内胎位转正为有效。如在矫正期间出现胎动不安,腹痛,阴道出血等情况应立即停止纠正,随时到医院就诊。 2.2 治疗组:孕妇排空小便,并松衣解带,然后取端坐位,暴露两侧至阴穴,点燃艾条,不断调整艾条位置使至阴穴局部有温热感,热感以能忍受不烫伤皮肤为度,时间为30min。艾灸后再采用膝胸卧位纠正胎位,方法同对照组,每日1次,治疗结束1周后复查,如仍然为臀位则以同样方法继续治疗1周,2周后观察疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:2周后经产科体检及B超复查确诊已转成头位者为有效;未转成头位者为无效。 3.2 治疗结果:两组总有效率比较,P0.05,差异有显著性意义。见表1。 4 体会 从临床表现看,胎位不正属中医学难产、横产等范畴。《妇人大全良方#8226;难产门》曰:”妇人以血为本,气顺则血和,胎安则产顺,今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不能转动,皆致难产。”即说明了气滞,气血失调与胎位不正有密切关系。至阴穴是转胎位的常用穴,盖至阴穴是足太阳膀胱经之井穴,膀胱与肾互为表里,乃州都之官,为任水之府。《本草经》曰:“艾叶能通十二经,善于温中逐冷,行血之气,气中之滞。”故艾灸其所出之井可振奋阳气,促进气化功能,有利于津液的排出,并可以顺胎气,调胞中气血,以复其常位[1]。现代有研究提示,艾灸至阴穴时,肾上腺皮质激素分泌增多,子宫活动增强,胎儿活动加剧,三者可能依次成因果关系,而后二者是有助于胎儿转正的动力学因素,灸后胎儿的倒转与宫缩及胎动的增强有关[2]。 胸膝卧位矫正胎位不正,则是利用孕妇臀部抬高,防止胎臀过早入盆,已入盆者退出骨盆,再借助胎儿重心改变以胎位纠正。艾条温灸至阴穴,可激发经气,振奋阳气,可以顺胎气,调气血,有利于胎位转正;配合胸膝卧位因势利导,促进胎位顺利转换,两者相辅相成,共同促成胎位的转变。所以艾灸至阴穴配合膝胸卧位纠正臀位,较单纯膝胸卧位纠正臀位疗效好。是一种无痛苦、安全性高、疗效好的治疗方法,值得推广使用。 矫正胎位一般都在妊娠30～34周期间矫正,因为在妊娠30周以前,羊水相对较多,胎位多不固定,出现臀位多能自然转为头位。而孕周超过34周,胎儿过大,腹壁过紧,会直接影响转胎效果。艾灸至阴穴时不宜采用平卧位,平卧位时间一久增大子宫压迫下腔动静脉引起回心血量减少,易引起仰卧位低血压综合征,所以矫正胎位时一般采用坐位。 5 参考文献 [1]张淳.妇人针方九集[M].北京:中国医药科技出版社,1989:72. [2]刘?.古今妇科针灸妙法大成[M].北京:中国中医药出版社,1993:179. 收稿日期 2009-10-12 1