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药物流产500例观察及护理[关键词]早孕 ;药物流产护理 [中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 药物流产作为终止早期妊娠的非手术方法,它的优点是简单、有效、无创伤,避免了宫腔操作可能造成的并发症。 药物流产终止早期妊娠的方法易接受,对终止早孕是简单和安全的非手术方法,它的优点是简单、无创伤,减少宫腔操作的并发症。可用于终止停经90天以内的妊娠。常用的药物是米非司酮和米索前列醇。我院妇产科对500例使用药物流产的孕妇用药、观察及护理体会现报告。 1资料与方法 1.1资料:本组我院2006年5月-2009年5月随机抽500例早孕妇女,自愿要求药物流产,身体健康,月经周期,年龄18～42岁,停经≤90天。 1.2证实: 停经110天以内,B超显示宫内妊娠,无感染性病灶,血常规,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。药物流产前应排除异位妊娠,否则异位妊娠误行药物流产可失血性休克。 1.3方法: 49天以内第1、2天每早8时各顿服米非司酮75mg,大于49天且110天以内的第1、2天每早8时晚8时各顿服米非司酮75mg,均服药前后2h须空腹,且于第3天8时空腹来院服米索前列醇600μg,并观察4～6h。孕囊未排出,可重复口服米索前列醇600μg,直到胚胎完全排出。阴道出血量过多,在无菌操作下行清宫术。 2结果 500例患者用药后5h内排出完整妊娠物357例,143例失败,41例重复用米索前列醇后3h排出完整妊娠物,16例在无菌操作下行清宫术。阴道出血量于月经量,妊娠物排出后淋漓出血6～10天,月经复潮在药流后28～40天。 3护理体会 3.1心理护理: 对手术疼痛及风险的恐惧是受术者的最大心理反应,护士据患者年龄、文化、婚姻等情况,采用有利于患者的语言交流。用礼貌语言介绍治疗方法、中间问题、及应对疼痛的特殊技巧等,讲解药物流产的大致过程。90%的孕妇会自动排出胚胎组织,从而使其有安全感,情绪亦会稳定。未婚先孕者,羞耻心理,为躲躲闪闪,不愿说出姓名、年龄及工作。医护人员不应歧视、嘲笑、议论她们,应宣传性道德的知识,应说明医护人员会遵守职业道德,会为她们保守秘密,使她们从心理上温暖,卸下思想包袱来治疗。 3.2用药: 护士为患者发放药流药物时,应详细介绍服药方法、剂量及不良反应,如有的人服药后恶心、呕吐、腹痛、腹泻、少量阴道出血、头晕、荨麻疹等,告知患者对症后即可解除。并注意观察阴道出血量,有无腹痛及阴道排出物。如阴道有排出物,应保留标本,检查胚囊绒毛完整。告诉患者药流的危险性,要选择有清宫条件的门诊药流,不允许自行在药店购药。第3天8时,患者空腹来院,由护士发放米索前列醇600μg,口服后,到观察室休息,观察室环境应清洁、安静、优雅,使患者心情放松。嘱其将阴道排出物保留在便盆内,由医生检查为妊娠物及胚囊绒毛完整。胚胎物排出后需在医院留院1h,观察阴道出血量及腹痛情况,若阴道流血不多可回家休息。 3.3药流后护理及指导:(1)流产后2周内休息,心情舒畅,避免紧张、恼怒,影响子宫收缩。流产后的最初2～3天,阴道流血量于月经量或略多于月经量,若阴道流血量过多或持续不净要复诊。(3)注意保暖,避免冷水浴及冷饮。(4)药流后阴道酸碱度被恶露血破坏,子宫内膜创伤,机体生理防御机能减弱、抵抗力下降,极易女性生殖道感染。应保持会阴清洁,流产后2周和流血期间禁止盆浴和坐盆,禁止游泳。 (5)并发症的自我观察:发热,体温37.5℃及寒战;阴道分泌物有恶臭;严重腹痛、恶心、呕吐;阴道出血或出血持续2周。(6)流产后休息3-4周,如有异常时就诊;1个月内禁止同房。 4讨论 对500例平时身体健康,月经周期正常,经妇科检查无生殖道炎症,B超提示为早孕,宫内妊娠,自愿选择药物终止妊娠,无药物流产禁忌证者实施药物流产,经过认真观察和细致护理,效果满意。我们体会到在药物流产过程中,医护人员必须认真观察和护理,消除恐惧心理,减轻痛苦,及时发现不良反应并处理,对药物流产的安全实施起着很重要的作用。 参 考 文 献 [1] 郑修霞.妇产科护理学.第4版[M].北京:人民卫生出版社,2008:295. [2] 任莉莉,王秀萍,王耕晨等. 护士教育手册.第1版[M].郑州:河南科学技术出版社,1999:583―584. [3] 杨玉芳,吴 洁,孙希香等.实用急重症护理学. 第1版[M].济南:济南出版社,2001:703. [4] 程艳,姜琦.米非司酮陪米索前列醇用于过期流产临床观察[J].中国实用妇产科杂志,2002,16(5):28-29. [5] 乐杰.妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2004:398. 1