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蝮蛇抗栓酶在临床多用途关键词 蝮蛇抗栓酶 新生儿硬肿症 淤胆型乙型肝炎 肺心病 用于治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是新生儿常见症状和主要死亡原因之一。曾报道应用蝮蛇抗栓酶治疗硬肿症取得较满意疗效。方法为将64例患儿随机分为对照组、治疗组各32例。两组均予复温、补充热量、抗感染、输液等综合治疗。治疗组加用蝮蛇抗栓酶0．01U／kg，每日1次，加入10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注至硬肿消退。与对照组比较，体温恢复时间、硬肿消退时间、住院时间及病死率等都有显著差异。蝮蛇抗栓酶具有扩血管、降低血黏度、消除氧自由基的功能，是一种较理想抗硬肿药。 治疗淤胆型乙型肝炎 程氏、卫氏等曾应用蝮蛇抗栓酶0．5～0．75U加入10％葡萄糖注射液500ml或右旋糖酐-40葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd，2周为1个疗程，治疗淤胆型乙型肝炎20例。 对照组用门冬氨酸钾镁。其他治疗两组相同。结果：两个疗程后蝮蛇抗栓酶组SB正常20例，ALT正常19例；对照组为2和0例，两组治疗结果比较有显著差异(P10天，而咳嗽症状仍无改善，改用蝮蛇抗栓酶静脉滴注后，有效率达到100％，蝮蛇抗栓酶具有舒张血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循环作用，同时含有透明质酸酶，可增加病灶部位营养，促进炎症吸收，起到单用抗生素不能达到的作用。且未见明显不良反 应，值得临床推广。 治疗肺心病 肺心病是高凝血栓性疾病，急性发作期合并心衰及呼衰，按常规治疗方法收敛缓慢。王氏曾报道，有20例肺心病患者在抗感染、平喘、利尿、强心等基础治疗上，每日给予蝮蛇抗栓酶0．25～0．75U，10天为1个疗程，治疗结果总有效率为100％，并且在缓解症状方面明显优于对照组，有显著差异(P0．01)。本组不良反应轻微，只有1例0．75U／次治疗至第7天出现轻度鼻衄，减量为0．25U／次后鼻衄停止。因而在肺心病治疗过程中小剂量应用及适当复查血液流变学指标以指导用药较为安全。 治疗突发性耳聋 突发性耳聋是病因不明的突然发生的感音神经性耳聋。薛氏、焊氏等报告32例突发性耳聋患者，以蝮蛇抗栓酶0．01～0．012U／(kg．日)加入生理盐水250ml 中静滴，持续用药至听力不再增进。另设对照组34例，先静脉滴注山莨菪碱，继以滴入低分子右旋糖酐加复方丹参注射液，每日1次，疗程同上。结果：蝮蛇抗栓酶组总有效率70．6％，治愈率20．6％，而对照组总有效率为47．2％，治愈率8．3％(P0．05)。通过临床观察，对突发性耳聋患者应用越早，则可因其抗凝降黏与神经原修复再生同步作用而疗效越好。 治疗肾病综合征 几乎所有肾病综合征病例都存在血液高凝状态，其在肾病的发生发展中起重要作用。蝮蛇抗栓酶具有抗凝、去纤、溶栓等多种作用，可使NS的血容量得以扩充，血液黏度明显下降，有利于尿蛋白质转阴及水肿消退。贾氏、秦氏等在对照组常规治疗基础上，每日给予蝮蛇抗栓酶0．01U／kg，连用5～10天治疗NS14例，结果两组尿蛋白转阴率分别为64．3％和23．1％(P0．05)，水肿消退时间分别为8．56±5．74和12．25±5．85(P0．05)。另40例患者经同法治疗，也取得了显著疗效。 治疗渗出性胸膜炎 杨氏报道23例渗出性胸膜炎患者，每次胸腔内注射蝮蛇抗栓酶0．5U，总有效率为100％。本组病理应用后，胸水很快吸收，消失，3～7天，随访6～36个月均无复发。因而给予蝮蛇抗栓酶治疗渗出性胸膜炎在临床上取得了一定的疗效。 总之，蝮蛇抗栓酶在临床主要用于脑血栓、脉管炎、冠心病等疾病的治疗，近年来不断发现多种用途而被重视。然而其可引起出血，偶见过敏反应等不良反应也不容忽视，在治疗的过程中应当掌握适应证和适宜的剂量。 参考文献1 程书权，卫存贵，张自富．蝮蛇抗栓酶治疗淤胆型乙型肝炎．新药与临床，1994，13 (5)：3002 曹辉，林玉存，谷国亮，等.蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变2 3例．临床医学，1995，15(4)：403 阮庆荣．蝮蛇抗栓酶治疗褥疮的临床观察．河北医药，1996，l8(1)：55 1