血液透析患者心态研究及护理干预.docVIP

血液透析患者心态研究及护理干预摘 要: 由于维持性血液透析是终生替代疗法，故50%以上患者存在焦虑和抑郁的心理问题。通过有效的护理干预，可提高血液透析的效果，改善患者的生活质量。? 关键词: 血液透析 心态分析 护理干预? 资料与方法? 一般资料：选取我院接受维持性血液透析治疗且愿意配合者，采用方便取样调查60例。? 方法：①病人的一般情况。如性别、年龄、婚姻状况、学历、透析时间、透析费用支付能力。②应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定其主观感受，每个量表包括20个项目，每个项目按1～4级评分，最低总分为20分，最高总分为80分。将所得总分乘以1.25的标准分（T分），T≥50分为划界分，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度，70分以上为重度。? 资料的收集与处理：于2006年6～8月，在统一指导语条件下，作者本人对调查者进行必要解释，当场发放问卷，填完后当场收回，有效回收率100%，所测数据在SPSS统计软件包上进行统计分析。? 结 果? 一般资料：有效样本60例，男23例，女37例，年龄21～84岁，平均55.5±13.47岁；已婚53例，未婚7例；高中以上学历26例，初中以下学历34例；透析时间＞6个月15例，透析时间＜6个月45例。透析费用支付能力好或一般51例，差者9例。? 焦虑和抑郁状况：在被调查者中，有轻度焦虑者占31.67%，中度占20%；轻度抑郁占31.67%，中度16.67%。60例血透患者，焦虑和抑郁心态并存28例（46.7%），只存在焦虑心态3例，只存在抑郁心态1例，绝大部分患者焦虑和抑郁心态并存，见表1。? 护理干预：①建立干预基础。实施者关心体贴病人，态度热情、诚挚，详细了解有关病情，全面深入地了解病人的心理反应，取得其高度信任。②认知干预。讲解所患疾病的发生及转归，使患者对所患疾病有足够的了解。告知患者血液透析的必要性，向其讲解血液透析的常见并发症发生原因，使之对透析反应有心理准备并掌握自我护理措施。③情绪干预。情绪波动影响血液透析效果，情绪良好和情绪低落常影响患者下一次血液透析的间隔时间，因此，针对病人的负面情绪，鼓励其采取有效的应对行为；告知患者当期处于无法改变的事实面前时，以调整情绪的为主要目的的应对方法则是较好的选择［1］。灵活运用沟通技巧和移情评价理论，鼓励其说出内心的感受；指导家属予以体贴和关怀，以亲情激发生存的欲望和对亲人的眷恋；注意保持室内整洁卫生，安静舒适；听音乐和看幽默小品等都可以激发人的情感［2］。安排老病友与他们交流，让治疗效果较好者介绍经验，对顺利控制心理应激有很大作用。④行为干预。血液透析期间应注意病人的营养摄入。良好的饮食护理可以帮着病人减轻或摆脱所处困境，利于透析计划的顺利完成。鼓励患者参加适量的运动，可减轻或消除焦虑和抑郁的不良情绪，松弛紧张的身心，增加应激的能力。? 讨 论? 本次调查分析发现，维持性血液透析患者约有1/2存在焦虑和抑郁心理问题，部分作者报道为2/3［3，4］。? 透析时间对维持性血液透析患者的影响。调查结果显示，在刚开始透析的6个月内，患者焦虑和抑郁的发生率分别为80%、73.33%，透析时间超过6个月以上者，焦虑和抑郁发生率分别为42.22%、40%，前者高于后者的发生率。? 透析费用支付能力对维持性血液透析患者的影响。调查结果显示，透析费用支付能力较差者焦虑和抑郁的发生率均为88.89%，而费用支付能力较好者焦虑和抑郁的发生率为45.1%和41.18%，其差别有统计学意义（P0.05）。透析治疗是终身替代疗法，虽然大部分患者都有医疗保险，但要按比例个人自付一部分，且透析治疗是持续性花费，所以患者的经济负担还是非常沉重的。在护理工作中，如何减轻患者的经济负担，要实现高质量的透晰，严格常规操作，减少透析中并发症发生，并促进患者情绪稳定，主动配合治疗，从而减少反复住院带来更大的经济负担：做好患者单位的工作，给予患者更大的社会支持，当医生允许上班后，单位能够鼓励并给予在透析期间回到工作岗位的机会，对社会创造一定的价值，以减轻家庭和社会的负担；做好家属的健康教育，应多给予患者各方面的支持。? 透析治疗是一种终身替代疗法，过程漫长而艰难。病人的心里痛苦是可想而知的，让病人对本病有一个更加详细的了解，加之精心有效的护理干预手段，病人的焦虑和抑郁状态有显著的缓解。更进一步说明认知干预的可行性和必要性。? 通过实施主动、连续、规范、有预见的情绪干预，使病人及家属满意，建立良好的护患关系，要求护理人员不仅具备扎实的基本功，而且要具备丰富的生理、心理、社会人文知识，掌握沟通交流技巧，取得病人的信任，调动病人主动参与合作的积极性。在行为干