血清C肽水平测定对2型糖尿病诊断价值.docVIP

血清C肽水平测定对2型糖尿病诊断价值摘 要 目的：通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛B细胞功能。方法：对80例2型糖尿病患者及84例正常人馒头餐代谢试验用竞争性放射免疫分析方法检测C肽水平。结果2型糖尿病空腹C肽水平高于正常人（P0.05），餐后2小时才达到高峰（餐后1小时对照组出现峰值），餐后3小时仍不能恢复至正常水平。结论：试验组患者胰岛功能存在轻度障碍；测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能。 关键词 2型糖尿病 C肽 葡萄糖耐量试验 资料与方法 糖尿病组：80例非胰岛素依赖性糖尿病患者，均为我院糖尿病专科确诊的门诊和住院患者，男52例，女28例，年龄46～68岁，平均53岁。对照组84例，男52例，女32例，年龄38～69岁，平均47岁，均无糖尿病史和肝、肾疾病史的健康体检者。 血清C肽水平测定：试剂盒采用竞争性放射免疫分析方法。人血清的C肽抗原和一定量的I-C肽抗原与限量的C肽抗体竞争结合，形成抗原抗体复合物。加入免疫分离剂，使免疫复合物沉淀出来，离心后，端点弃上清液，用γ计数议测量沉淀的放射性计数。血清中的C肽含量越高，试管中沉淀的值越低；血清中C肽含量越低，试管中沉淀的值越高。血清中的C肽含量可通过标准曲线计算出来。方法为受试者在试验前1天晚餐后禁食，试验日上午停用一切药物，清晨空腹取静脉血。口服100g精白面粉制成的馒头1个（约相当于75g葡萄糖），吃后1、2、3小时各抽血1次，采用竞争性放射免疫分析方法。两组间各时点所测值采用t检验，其结果以平均值+标准差表示。 结果 两组患者行馒头餐试验中C肽释放情况：非胰岛素依赖型糖尿病空腹C肽值都略高于对照组（P0.05）。馒头餐后，正常对照组C肽于1小时达到分泌高峰；糖尿病组于2小时达到高峰，峰值低于正常对照组，3小时仍不能恢复至正常水平。 讨论 血清C肽检测，在蛋白水解酶作用下，在胰岛原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断，称C肽，测定血清C肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。存在胰岛素抵抗时，只有用C肽检测来了解胰岛B细胞的功能。自20世纪70年代以来，C肽仅用于临床评估糖尿病患者残留的内源性胰岛素分泌功能。近年来多项基础与临床研究都显示了C肽具有重要的改善血管、神经功能的作用，从而日益得到重视［1］。C肽的作用机制目前尚未完全阐明，已有的研究显示凡能刺激或抵制胰岛素分泌的物质，也能同样刺激C肽的分泌。在循环血中的胰岛素在肝脏部分被灭活故测定的血浆胰岛素尚不能确切地反映胰岛B细胞的分泌状态。C肽抗体与胰岛不发生交叉反应，不受外源性胰岛素的影响，并且几乎不为肝脏摄取和代谢，半衰期比胰岛素长2倍多，所以检测血清C肽水平能准确反映出胰岛B细胞的分泌功能［2］，本组80例非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素水平略高于正常人，说明其前1天分泌的C肽、胰岛素储备良好，但餐后的平均峰值不是在正常的1小时而是在餐后2小时出现，反映胰岛B细胞存在内分泌迟缓的现象，由此证明试验组患者的胰岛功能已经存在轻度障碍［3］。 参考文献 1 WahrenJ，JohanssonBL.NewaspectsofC-peptidephysiology.ormMetalRes，1998，30（Suppl2）：2. 2 杨朝晖，汪勇俊，古冬民.原发性肾病综合征患者胰岛素抵抗及肾组织ISNR-β，CPR，eNOS的表达.中国全科医学，2004，7（15）：1038-1040. 3 张清贵，王卫民，翁孝刚.谷氨酸脱羧酶抗体和血尿C肽在糖尿病中的临床意义.中国综合临床，2004，20（11）：1010-1011. 1