调及阴阳及亚健康防治浅议.doc

调及阴阳及亚健康防治浅议关键词　亚健康　调和阴阳　虚劳　脏躁 亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断，却过早表现出活力降低、适应性减退，是介于健康与疾病之间的一类生理功能低下状态。中医学认为机体阴阳平衡失调，心肝脾肺肾等脏腑功能紊乱，出现诸多身体不适症状，是导致亚健康的主要原因。而调和阴阳治则临床上应用广泛，可用于治疗脏腑不和、气血紊乱、寒热失调、虚实夹杂、表里同病等所致的病证，对防治亚健康有着重要的意义。 1　中医学对亚健康的认识 中医学认为健康是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡，阴平阳秘，精神乃治。中医学虽无亚健康状态这一称谓，但对亚健康的认识则早有论述，《内经》提出“治未病”思想，其后形成中医的未病学理论，涉及亚健康状态。《伤寒杂病论》对少阳病、百合病、脏躁、虚劳等病的论述中，有关病因、病机乃至证候的描述亦类似于亚健康。根据相关论述，饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度等因素均可以使患者机体阴阳平衡失调，心肝脾肺肾等脏腑功能紊乱，出现诸多身体不适症状，是导致亚健康的主要原因。如心失阴血滋养，故见健忘，情绪低落，失眠多梦；肝血不足，清窍失养，则见两眼干涩，视物模糊，头昏头晕；脾失健运，气血生化乏源，食欲不振，故倦怠乏力；肺气不足则会出现自汗，动则汗出尤甚，平素易于感冒，畏风或时发咳嗽，气短乏力，皮毛憔悴枯槁；肾阴亏虚，则见腰膝酸软，口干盗汗，五心烦热，舌红，脉细数。 总之，亚健康和疾病一样，都属于人体的阴阳失衡，调整阴阳失衡状态，这是中医治疗亚健康的指导原则。 2　中医学对调和阴阳治则的认识 调和阴阳是中医治疗原则之一，它是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪为目的的一种治疗大法。其概念起源于金己《伤寒明理论》，他指出：“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗，邪气在里者，必荡涤以为利，其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。”明确提出半表半里证应以小柴胡汤和解为主。从临证实践看，调和阴阳的涵义十分广泛。如戴北山所云：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”凡阴阳不和之证，均可用此法调之，适用于治疗脏腑不和、气血紊乱、寒热失调、虚实夹杂、表里同病等所致的病证。 3　调和阴阳在亚健康防治中的应用 3．1　躯体的亚健康：多表现为持续的或难以恢复的疲劳，易感冒，食欲不振，腹胀，嗳气，腹泻，便秘，不明原因的胸闷气短，含糊的胸痛，肌肉、关节疼痛，腰酸背痛，肩颈部疼痛等，多属于中医学虚劳及现代医学慢性疲劳综合征范畴，多从肺卫、肝脾、肝胃、气血调治。 对虚劳的论治，《金匮要略》颇有代表性，王氏认为其十分注重人体阴阳(如脏腑、气血、经络、内外)的平衡并通过各种手段调动人体自趋平衡的调适机制。虚劳外感以扶正为主，祛邪为辅；虚劳内结以祛邪为主，扶正为辅；纯虚劳者反不着眼于补，而着眼于调其阴阳，使之回复平衡。补泻兼施，补阳不忘补阴，补阴不忘补阳。曹颖甫以桂枝汤调和阴阳，谓之“功能疏肝补脾”，在其《经方实验录》中，有用桂枝汤治疗王姓妇人血运迟滞，脾胃虚弱之案。验之《金匮要略》，也有用桂枝汤治疗妇人妊娠，脾胃虚寒，不能运化水谷精微，“其人渴，不能食，无寒热”之证。 另一经方小柴胡汤，其四大主症“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”中，一半表现为脾胃病症状。临床上对邪人少阳并见脾胃失和、胆气不和、肝气不舒而致胃失和降用本方加减化裁治疗均可获得显效。 3．2　心理的亚健康：多表现为焦虑，烦躁不安，易怒，恐慌，抑郁，失眠，记忆力下降。属中医学脏躁、百合病等范畴。多从肝、心、脾、肾治疗。 李氏认为，肝郁脾虚是脏躁发病之本。从临床实践看，主要病机为肝脾失调，肝郁脾虚。病因多为饮食或思虑伤脾，脾失健运，湿浊内生，土壅木郁，肝失条达；或郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯脾，木郁乘土。病因虽有不同，然其结果均可造成肝郁脾虚，气滞湿阻，化火成痰，痰火内盛，上扰心神；或痰浊随肝气上逆，干扰清窍，以致心神不宁，魂魄不安，发为脏躁。陈氏认为虽然脏躁多与心肾关系密切，心肾功能失调致神无所养，神无所归，但其与肝的疏泄功能亦密切相关，肝的疏泄有调畅气机、促进血液运行的生理作用，临床上如肝气郁结、肝火炽盛、肝血不足、肝阴不足、邪人少阳、枢机不利、肝木本虚等均可致肝的疏泄功能失常，气机失调，从而使情志活动异常而出现脏躁，选用柴胡疏肝散、小柴胡汤、黄芪建中汤等从月乇论治，并配以解释、安慰、开导、暗示等心理疗法及音乐、运动疗法，可收到事半功倍之效。 1