调整阴道微生态对治疗阴道炎复发临床价值观察.doc

调整阴道微生态对治疗阴道炎复发临床价值观察摘要 目的：调整阴道微生态对治疗阴道炎复发的临床价值。方法：对照组1：针对病原微生物选择用药。滴虫性阴道炎和细菌性道病应用甲硝唑栓7天，念珠菌性阴道炎用达克宁栓3天，针对用药期间同时用生理盐水灌洗。对照组2：单用定君生1粒共7天，免阴道灌洗。观察组：针对病原微生物选择用药，用药方法同对照组1;用药1个疗程后，开始加定君生1粒7天，免阴道灌洗。结果：用药后复发率，阴道pH值结果，白带实验室病原微生物检出率, 白带实验室乳酸杆菌活菌数。观察组低于对照组1和对照组2，经统计学处理P0.05，差异无显著性。结论：对阴道炎复发病例推荐用药方法为：针对性用药+调整阴道微生态用药。? 关键词 调整 阴道微生态 阴道炎复发? ? 对阴道炎复发的预防和治疗是倍受妇产科界关注的话题。本文所要探讨的问题是针对病原微生物选择用药，后应用乳杆菌活菌制剂调整阴道微生态平衡，预防和治疗阴道炎的复发所具有的临床价值。? 资料与方法? 从我院2004年10月～2006年10月所接诊阴道炎患者中挑选189例进行临床观察。? 入选标准：①生育期女性，月经正常，半年内曾患过滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病至少1次。②3天内有阴道炎症状，但未治疗，经白带检查，可确诊为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。以上疾病按《妇产科学》第4版诊断标准确诊。③1周内未进行阴道灌洗，包括药液或一般清洁。④排除淋病、梅毒、尖锐湿疣、非特异性泌尿生殖道炎等性病。⑤除阴道炎外无其他疾病，特别是无糖尿病、内分泌失调等。? 剔除标准：①未完成疗程者，包括自行无故终止或因其他疾病等终止治疗者。②月经期。? 随机分组：针对性用药+定君生治疗组为观察组;针对性用药治疗组为对照组1;定君生治疗组为对照组2。? 用药方法：对照组1：针对病原微生物选择用药。滴虫性阴道炎和细菌性道病应用甲硝唑栓7天，念珠菌性阴道炎用达克宁栓3天，针对用药期间同时用生理盐水灌洗。? 对照组2：单用定君生1粒共7天，免阴道灌洗。观察组：针对病原微生物选择用药，用药方法同对照组1;用药1个疗程后，开始加定君生1粒7天，免阴道灌洗。? 三组均只采用阴道局部用药，无全身用药。? 实验室方法：①乳酸杆菌培养方法：取阴道分泌物，经倍比稀释滴种于目的菌培养基上，24～48小时后计数活菌数（cfu/ml）［１］。 ②测定阴道pH值。3滴虫、念珠菌、细菌性阴道病的检测可参考《妇产科学》第4版。? 复发标准：治疗后于3个月、6个月随访，有下列情况之一者视为复发：①具有临床症状。②实验室检查有病原微生物。③有临床症状和实验室检查有病原微生物。? 统计方法：X2检验。? 结果? 用药过程中，观察组和对照组2分别有3人放弃治疗。? 用药后复发率情况，观察组复发率低于对照组1和对照组2，经统计学处理P0.05，差异无显著性（见表1）。 ? 用药后阴道pH值结果评价，观察组阴道pH值更接近正常，与对照组比较， P0.05，差异无显著性（见表2）。? 用药后白带实验室检查结果病原微生物检出率评价，观察组与两组对照组比较， P0.05，差异无显著性（见表3）。? 用药后白带实验室检查结果乳酸杆菌活菌数评价，观察组与对照组比较， P0.05，差异无显著性（见表4）。? 讨论? 正常状态下，阴道内存在多种微生物，包括细菌、霉菌、原虫等，其中乳酸杆菌占80%～95%，因此乳酸杆菌分解阴道上皮细胞内的糖原，产生有机酸或过氧化氢在维持阴道自净作用方面有着重要作用。如果阴道内微生态环境失调，特别是乳酸杆菌数量减少，可导致阴道pH值变化，易致外源性病原菌感染或条件致病，从而引起道炎。? 阴道炎患者在应用抗菌药物，消灭致病菌或易感菌的同时， 乳酸杆菌的数量也会显著减少，破坏了阴道内正常菌群的关系，这是阴道炎复发率增高的一个值得关注的问题［2］，因而，治疗和防止女性生殖道感染复发，关键在于恢复阴道正常的微生态环境，恢复其自然防御功能。乳酸杆菌无害定植后，与阴道内其他微生物协同作用，恢复阴道内正常的微生态环境外，还能牢固粘附于阴道黏膜上皮，形成空间性占位保护作用，阻断了病原微生物对阴道上皮的入侵，从而抑制致病菌繁殖［3］，包括耐药菌株的繁殖。本文观察组与两组对照组比较，观察组复发率0%明显低于对照组的19.22%和20.00%（P0.05）;观察组阴道病原微生态物检出率明显低于两对照组（P0.05）;阴道PH值及阴道乳酸杆菌活菌数情况，观察组更接近阴道正常生理状态，故可以说明，阴道炎治疗中，加用调整阴道微生态制剂的药物可巩固疗效，降低复发，王素英等用定君生治疗复发性阴道细菌病，