身痛逐瘀汤对糖尿病痛性神经病变患者生存质量影响.docVIP

身痛逐瘀汤对糖尿病痛性神经病变患者生存质量影响摘要 目的:探讨身痛逐瘀汤对糖尿病痛性神经病变患者生存质量的影响。方法:将符合纳入标准的62例糖尿病痛性神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用糖尿病基础治疗上加用甲钴胺肌肉注射,治疗组在糖尿病基础治疗上加服身痛逐瘀汤, 3周为1个疗程,采用世界卫生组织生存质量测定表简表(WHO Quality of Life, WHOQOL-BREF)进行生存质量评分,将2组评分进行比较。结果:WHOQOL-BREF量表分析结果显示,两治疗方案对糖尿病痛性神经病变患者的生存质量评分的提高和患者通过治疗后自我满意度评分的提高较治疗前均有显著性差异(P0.05),治疗组为优。结论:两治疗方案均可显著改善糖尿病痛性神经病变的生存质量,身痛逐瘀汤对患者的生存质量的改善为优。 关键词 糖尿病痛性神经病变 身痛逐瘀汤 生存质量 糖尿病周围神经病变(DPN)属糖尿病神经病变范畴,其典型表现为肢体麻木、疼痛,并可伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感,晚期患者肢体肌肉可发生萎缩,导致功能废用。至少有25%的糖尿病患者表现为糖尿病痛性神经病变(PDPN)。是一种常见的较难治疗的糖尿病并发症,疼痛症状常导致患者抑郁和生活质量下降。因此对于象PDPN这些不能治愈,只能部分恢复或缓解症状的疾病,其临床疗效主要是通过患者的主观感受,用量表来考察生存质量就更有实际意义。目前,生存质量测评已应用于中医、中西医结合治疗癌症、糖尿病和中风后遗症的康复等多种慢性疾病[1]。正是基于以上思想,笔者采用随机对照方法,针对PDPN患者,系统观察了在基础治疗的同时,根据中医辨证论治,选用身痛逐瘀汤治疗对PDPN患者生存质量的影响,并取得了有意义的研究资料。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:2007年10月~009年10月来自杭州市红十字会医院门诊和住院的PDPN患者62例,采用随机数字法将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,男20例,女12例;年龄45～69岁,平均57.8岁;发现糖尿病病程1.5～16.5年,平均7.6年。对照组30例,男18例, 女12例;年龄44～70岁,平均56.2岁;发现糖尿病病程1.6～17年,平均8.1年。2组临床资料经统计学处理差异无显著性(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准:选全部病例符合1999年世界卫生组织(WHO)提出的2型糖尿病诊断标准,同时伴有明显疼痛的临床症状和体征,与糖尿病周围神经病变相符,伴有神经传导速度的异常[2]。 1.3 病例入选标准:选取明确诊断的PDPN患者,性别不限,年龄18~75岁。血压经降压治疗舒张压稳定在90mmHg以下,血糖基本控制,糖化血红蛋白(HBA1C)控制在7%以下者。中医辨证属血瘀证者(参照1992年山东明水中华中医药学会糖尿病分会第三次大会通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准――消渴病辨证诊断参考标准》)。 2 治疗及观察方法 2.1 治疗方法:对照组给予糖尿病基础治疗,包括降血糖药物,糖尿病饮食,强化控制血糖,使患者餐前血糖控制在3.9~6.7mmol/L、餐后血糖控制在7.2~10mmol/L和糖化血红蛋白控制在7.0%以下水平;对症治疗:甲钴胺0.5mg肌肉注射,每日1次。治疗组在对照组的基础治疗上加用中药身痛逐瘀汤水煎剂。药物组成:香附、羌活、秦艽各3g,桃仁、红花、牛膝、当归各9g,没药、五灵脂、地龙、甘草各6g。每日1剂,水煎服,3周为1疗程。 2.2 观察指标:在入组时和3个疗程结束后分别进行WHOQOL-BREF评分,将2组评分进行比较。 3 结果 3.1 2组世界卫生组织生存质量测定表简表分析:2组治疗前后自身生存质量变化均有显著差异(P0.05),但2组治疗前后差值之间比较有非常显著性差异(P0.01)。2治疗方案均可显著提高PDPN患者生存质量,而治疗组优于对照组。见表1。 3.2 2组PDPN患者生存质量自我评分比较:2组治疗前后自身比较均有显著性差异(P0.05),2组治疗前后评分差值之间比较也有显著性差异(P0.05);2组对提升PDPN患者生存质量自我评分均有非常显著性差异(P0.01),治疗组优于对照组。见表2。 4 讨论 随着社会的发展,人类的健康观和疾病谱都有了很大的转变, 而医学模式也由单一的生物医学模式转变为多维的生物心理社会医学模式。人们对健康的概念有了更深入的认识。因此,一些传统的健康评价指标如发病率、患病率、期望寿命等,则未能表达健康的全部内涵,未能体现出具有生物、心理和社会属性的人的整体性和全面性。在这种形势下,更多的学者认识到生存质量的测评是人类从追求生理健康向追求精神生活健康发展的深层次需求