输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床研究.docVIP

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床研究摘 要 目的：探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法：输尿管镜手术680例次，其中36例发生入镜困难，均采用相关方法处理。结果：6例采用技巧性旋转入镜成功，16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功，8例行输尿管末端汽化电切术，4例行输尿管狭窄段切开术，2例置入F4输尿管支架管持续扩张，1个月后进镜顺利。结论：克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧，必要时配合各种电刀手术。 关键词输尿管疾病 输尿管结石 输尿管镜手术 进镜困难 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.033 资料与发法 2004年9月～2008年9月行输尿管镜手术680例次，其中36例发生进镜困难，男26例，女10例；年龄19～68岁，平均33岁；其中结石并发输尿管多发息肉8例；输尿管开放手术后1例；结石位于输尿管上段8例，中、下段16例，壁内段12例。IVU显示患侧不显影6例，显影良好30例。B超检查均有不同程度肾积水、输尿管扩张。 手术方法：采用硬膜外麻醉，取截石位。选择F6/8输尿管镜、国产MCC液压灌注泵、F4输尿管导管或斑马导丝作为引导导管。本组输尿管镜进镜困难有镜端进入输尿管口困难和进入输尿管口后上行困难，其中输尿管进入输尿管口困难16例，进入输尿管口后