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脑出血 重症医学一科 徐雅萍 汇报病史：患者，王崇亮，男，67岁，系“突发言语不清伴左侧肢体无力6小时”予2月16日入我院脑血管中心，任楼矿医院头颅CT检查示右侧基底节区脑出血并破入脑室系统，为求进一步诊治随来我院，拟“脑出血 高血压病 冠心病”收住我院。既往有高血压病、冠心病史3年，体格检查：T 36.6℃Ｐ60次／分　Ｒ22次／分BP195/100mmHg　 神志清楚，精神萎靡。2月19日请脑外科会诊建议手术治疗但家人拒绝，后因病情重，转入我科。转入时患者神志呈嗜睡状态，呼之能应，查体部分合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射存在。左侧肢体肌张力正常肌力1级，右侧肢体肌力与肌张力正常 。入科后予以脱水降颅压减轻脑水肿、营养神经及硝酸甘油调整血压对症等处理 ，2月22日改硝普钠控制血压。 脑出血概述 定义 脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血。占急性脑血管病的20%～30%。 病因 1.高血压并发细小动脉硬化 2.颅内动脉瘤 3.脑动脉畸形 4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗，淀粉样血管病 发病机制 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出