重症急性胰腺炎20例临床研究.docVIP

重症急性胰腺炎20例临床研究摘 要 目的：探讨重型胰腺炎的治疗要点。方法：对20例重症急性胰腺炎的非手术治疗方法进行分析。结果：20例患者临床好转治愈18例（90%），死亡2例（10%）。结论：重症急性胰腺炎的治疗以纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症为基础，结合血滤及中药治疗，疗效满意。 关键词 重症急性胰腺炎 非手术治疗分析 资料与方法 2004年1月～2007年1月共收治74例急性胰腺炎，其中20例为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP诊断均结合临床判断指标,实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。重症急性胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson[1]评分≥ 3；APACHE-Ⅱ[2]评分≥8；CT分级为D、E。20例中，合并胰性脑病者2例，假性囊肿3例，中毒感染性休克2例，多脏器衰竭3例，二重感染5例，胰腺坏死2例，Ranson评分≥3者3例。 基础治疗：发病初期给予常规处理和监护，补液，镇痛。抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用：奥曲肽0.4mg加入5%葡萄糖中持续静滴，12～15小时滴完；生长抑素3mg加入5%葡萄糖持续静滴，12～15小时滴完；H?2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)常规使用。血管活性物质的应用，如前列腺素E1制剂、丹参制剂等。抗生素应用：