重症急性胰腺炎30例临床治疗体会.docVIP

重症急性胰腺炎30例临床治疗体会资料与方法 一般资料：我院自2001年1月～2006年4月共收治重症急性胰腺30例，男19例，女11例，年龄20～70岁，平均48.2岁。胆源性6例，暴饮暴食11例，不明原因13例。发生胰周感染2例，假性囊肿3例，多脏器功能衰竭9例。全组APACHEII评分在8分或8分以上，BalthazarCT分级在II级或II级以上，器官功能分级I级或II级[1]。 治疗方法：早期采用非手术并中药治疗。包括：①抗休克治疗，维持水电解质平衡。②胰腺休息疗法，行禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂及水解酶抑制剂，乌司他丁的应用。③中药通里攻下治疗，龙胆草、大黄等中药煎汤胃管注入或口服，芒硝腹部热敷。④抗生素应用，主要针对肠源性革兰阴性杆菌移位，采用能通过血胰屏障的抗生素如喹诺酮类、甲硝唑、头孢他定、亚胺培南等。⑤加强支持治疗，增加抵抗力，应用肠外营养。 结 果 本组非手术治疗21例，死亡1例（5%），入院第4天因急性呼吸窘迫综合征死亡，治愈20例，包括3例假性囊肿，1例胰周感染。手术治疗9例，6例胆源性伴胆道梗阻2例均1次手术治愈；3例非胆源性重症急性胰腺炎中死亡2例（10%），1例因胰周感染大出血营养不良于28天死亡，1例手术后第8天死于多器官功能衰竭，1例胰周脓肿行冲洗引流出现胰瘘，35天后愈合。 讨 论 重症急性胰腺炎病理过程