重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌防治策略.docVIP

重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌防治策略[关键词] 重症监护室; 鲍曼氏不动杆菌； 防治 [中图分类号] R378.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-092-01 鲍曼氏不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，是人类和动物皮肤、呼吸道、胃肠道常见的条件致病菌[1]。近年来随着广谱抗生素在临床上的大量使用，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌，其分离率仅次于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌[2]，多次在亚洲、欧洲、北美、南美及西太平洋岛等地区[3]引起暴发流行。通常人们把对常用的7种抗假单胞菌的抗生素(包括抗假单胞菌的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、四环素类、磺胺类)中的至少3类耐药的菌株称之为多重耐药的鲍曼不动杆菌，而对上述7类抗生素全耐药的菌株称之为泛耐药的鲍曼不动杆菌。细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性严重地危及着抗感染疾病的治疗，并成为全球关注的重要公共卫生问题之一。 1 鲍曼氏不动杆菌的耐药机制 不动杆菌属耐药现象非常普遍，而且常对结构不同的多种抗生素具有明显的多重耐药性。鲍曼不动杆菌因其严重的耐药现象，被称为“革兰阴性的MRSA”。鲍曼不动杆菌的耐药机制非常复杂，综合目前的临床研究结果可归为以下几种[4]：①外膜蛋白缺失并由此导致外膜通透性下降。不动杆菌属外膜的通透性为大肠杆菌的1％ ～3％