重症肌无力危象观察及护理.docVIP

重症肌无力危象观察及护理资料与方法 本组2000年1月～2005年10月36例重症肌无力危象，均依据典型的临床表现及新斯的明试验确诊。其中男17例，女19例；年龄15～48岁，平均34.5岁。25例施行了气管插管术，其中9例施行了气管切开术，并给予机械通气。用机械通气4~42天，平均16.2天。36例患者，应抢救成功33例，死亡3例，1例死于严重心律失常,2例死于肺部感染、循环衰竭。 严密病情观察变化：由于危象可在短时间内迅速发生，因此对于危重患者，应严密观察病情变化，熟悉抢救药品的放置位置，检查药品及器械是否齐全。 应用呼吸机时要严密观察患者意识、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色的变化，调整呼吸参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，各衔接端有无漏气或扭曲。 由于重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药物后腺体分泌物大量增加，因此及时清除呼吸道分泌物也是护理关键，是保证呼吸道通畅的首要措施。若痰液黏稠，采取先气管内湿化液(生理盐水100ml+α-糜蛋白酶4000U+地塞米松10mg)，然后翻身拍背5分钟，高浓度给氧1分钟后再吸痰。 若患者自主呼吸和咳嗽反射恢复，无缺氧表现，血气分析正常，可试行脱机数小时至1～2天，如无不适则可拔除气管插管。若患者在1周内无法成功脱机，则需行气管切开呼吸机辅助呼吸。本组患者有9例行气管切开。 保证抗胆碱脂酶药