额叶挫裂伤78例救治体会.docVIP

额叶挫裂伤78例救治体会【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0079－01 【摘要】目的：探讨额部脑挫裂伤的临床特点、手术指征的选择及治疗。方法：我院自2008年2月至2011年9月共诊治78例额叶挫裂伤手术患者。结果：按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评级。本组患者治疗后存活72例，随访3个月～3年，平均1年。按GOS评分：良好65例，中度残疾5例，重度残疾2例，死亡4例。结论：额叶挫裂伤较其他部位的挫裂伤有特殊性，额叶挫裂伤手术指征有规律可循，通过实践，我们总结并制定出的额叶挫裂伤手术指征临床可行且具有指导意义。 【关键词】额叶挫裂伤；救治；体会 【Abstract】Objective: To investigate the frontal brain contusion of the clinical features, surgical indications and treatment options. Methods: In our hospital from February 2008 to September 2011 a total of 78 cases of frontal contusion diagnosis and treatment of surgical patients. Results: According to Glasgow Outcome Scale criteria (GOS) rating. This group of patients survived after treatment, 72 patients followed up for 3 months to 3 years, an average of 1 year. According to GOS score: good in 65 cases, moderate disability in 5 cases, severe disability in 2 cases, 4 deaths. Conclusion: compared with other parts of the frontal lobe contusion contusion with particularity, the frontal lobe contusion surgical indications there is a pattern, through practice, we conclude that the frontal lobe contusion and to develop viable clinical indications for surgery and instructive. 【Keywords】frontal lobe contusion; treatment; experience 额叶挫裂伤是一种特殊类型的脑挫裂伤，对其治疗目前缺乏统一标准，处理比较棘手。我们体会既要明确手术适应症，又要在脑疝前或间脑期手术，不扩大手术适应症，因手术可能加重残疾。因此明确保守治疗与手术治疗的分界线很重要，意识变化和CT扫描结果是主要的手术参考依据。额叶挫裂伤患者临床表现多样，对于患者选择手术还是保守治疗需谨慎，处理不好或不及时可引起严重后果。我院自2008年2月至2011年9月诊治的78例额叶挫裂伤手术患者，取得了较好的临床治疗效果，现病例结果报告如下： 1 研究对象与方法 1.1 研究对象:本组患者78例，男51例，女27例，年龄21～65岁，平均（39.6±14.8）岁。致伤部位：枕部46例，额部22例，其他8例；额叶挫裂伤部位：左侧16例，右侧27例，双侧31例。伤后至入院时间为1～24小时；伤后至手术时间3 日～7日，其中2小时～24 小时 15例，24小时～3 日 4例，3日～7 日 15例。单侧手术21例，双侧手术9例。 1.2 临床表现:伤后出现昏迷24例，其中原发性6例，继发性18例。伤后未出现昏迷52例。无症状或轻微头晕、头痛、近远事记忆减退等17例。伤后治疗过程中出现精神症状46例，癫痫发作9例(包括2例癫痫持续状态患者)。入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分：13～15分23例，9―12分17例，6～8分25例,120度。 1.4 治疗方法:本组病例经手术治疗者52例，保守治疗者26例。保守治疗包括脱水药物，抗颠痫药物。对症治疗，亚低温和高压氧等。手术治疗：清除坏死脑组织、去骨瓣减压(以一侧额叶手术为主)，术后处理同保守治疗。 1.5 质量控制:根据本次研究的目的和意义并结合额叶挫裂伤手术指征的特点，