马应龙系列综合治疗痔疮6996例临床观察.docVIP

马应龙系列综合治疗痔疮6996例临床观察[关键词]马应龙药物;痔疮术后 [中图分类号] R969.4 [文章标识码]A[文章编号] 自1997年1月----2010年5月,笔者应用马应龙系列结合普通CO2激光/超脉冲CO2激光/微波/大力神/电离子等仪器。穴位刺激综合治疗各型痔疮6996例,疗效满意,报告如下。 1临床资料与方法 1.1 资料 本组6996例中,男性3180例,女性3816例;年龄:8岁--88岁;病程:1周--40年;内痔1279例,外痔2398例,混合痔2495例,环形痔699例,嵌顿痔125例,均为门诊治疗。仅两例因术后20天护理不当引起大出血转入本院住院治疗5天好转出院。 1.2 治疗方法: 1.2.1手术方式:普通CO2激光汽化、凝固、切割;超脉冲CO2激光汽化、凝固、切割;微波凝固;电离子汽化、凝固。 1.2.2术前准备:排空大小便,清洁。清洗会阴及肛门部位,备皮及清洁灌肠。 1.2.3手术步骤:患者大多取比较舒适的侧卧或及少量取截石位。术区常规消毒,用长效麻醉剂(0.75%布比卡因5ml+亚甲蓝20mg+普鲁卡因肾上腺素2ml+NS6ml)环行局部侵润麻醉,麻醉满意后开始用超脉冲CO2激光等仪器选择适当功率进行手术治疗。 1.2.3.1 内痔:用组织钳提起痔核,以弯血管钳夹住痔核基底部,以7号丝线圆弯针8字缝扎,残端以激光刀切除后凝固创面呈焦黄色,内外涂龙珠软膏后塞入马应龙痔疮栓。止疼栓各一枚,无菌敷料加压包扎。 1.2.3.2 外痔:用组织钳提起痔核,以弯血管钳夹住痔核基底部,以盐水。纱布保护正常组织,用激光刀沿止血钳迅速切下痔核,清除血栓,残端用激光凝固创面呈焦黄色,内外涂马应龙龙珠软膏后塞入马应龙麝香痔疮栓.止疼栓各一枚,无菌敷料加压包扎. 1.2.3.3 混合痔:(外切内扎法)用组织钳提起痔核,以大弯血管钳夹住基底部,激光切割外2/3,以7号丝线圆针行残端8字缝扎内1/3,并以激光切除残端凝固创面呈焦黄色,内外涂马应龙龙珠软膏后塞入马应龙麝香马应龙麝香痔疮栓止疼栓各一枚,无菌敷料加压包扎。 1.2.3.4环形痔:分两次行外切内扎法,即首次行4.8.12点;3个月后再行2.6.10点。 具体操作同混合痔。 1.2.3.5穴位治疗:长强穴,维生素B1100mg,用6号针头向尾骨方向快速斜刺入,推注入,qd,5d一个疗程;耳穴点按:痔核点.用耳穴探测仪取穴,以磁珠胶布固定左右双耳穴,中等刺激按压,每贴压一次置5-7d,bid,50-100下/次,连续3d,休息1d,可长期使用。 1.2.3.6术后护理: 治疗后充分休息1-3日,免房事一个月,免重体力劳动半月;正常饮食,忌烟酒辛辣食物,多饮食用蔬菜、水果、清淡营养性汤类;按时应用消炎,降水肿(口服地奥司明片)。活血化淤润肠通便痔炎消药物,保持粪软通畅;便时不宜久蹲,便后应坚持做到三件事① 金玄痔科熏洗散先熏后洗,坐浴:肛门全部侵泡药液中,坐浴10-20min;② 涂药:龙珠软膏:熏洗毕拭干肛门涂马应龙龙珠软膏后并挤入肛门内少许;③塞入马应龙麝香痔疮栓剂1-2枚。少数患者有大便时带血(少量)及粘性分泌物或坠痛,便臆,属正常现象,经上述处理可逐渐缓解,1周左右消失;术后10d前后复查,特殊情况如出血过多.提肛运动,bid,30-50下/次,大便后水冲清洁肛门,扩肛按摩,长期坚持,禁辛辣刺激性食物,可保健、防痔复发。 2 结果 本组6996例中,经过一次激光治疗痊愈率为95%,经二次激光治疗痊愈率为3%,总治愈率为98%;切口愈合时间最短为10d,最长为30d,平均为18d;一次未愈中,环形痔占81%,术后尿潴溜占2%,术后疼痛占11%。 3讨论 马应龙系列综合治疗肛门痔疮比常规手术治疗疼痛轻,出血少,不住院,不易感染,愈合快,使治愈率高,适应面广,无副作用,而且省时、安全、方便、经济,为非接触式,即能汽化、凝固、又能切割。缺点:产生烟雾多;微波为直接接触内热式凝固,无烟雾、缺点、恢复慢,不能切割;电离子为接触式,价格低廉,缺点:易出血;ZYS--500型超脉冲CO2激光是目前国际上最先进的激光医疗产品,它能在极短的时间内发出高能脉冲,产生足够的高能能量,使组织水分汽化,减少对周围环境的热损伤;治疗操作过程中尽量减少创面损伤,达到微创效果;创面越少(小),微创效果越好,恢复越快.金玄痔科熏洗散先熏后洗可促进创面愈合,防止感染止血镇痛减少组织渗出防止组织粘连等;口服地奥司明片、马应龙龙珠软膏清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌.马应龙麝香痔疮栓清热解毒,消肿止痛,止血生肌。(尤其作为特色专科更需要有特色药物)。配合穴位.药物等综合治疗,较普通CO2激光疗效