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骨科手术室护士职业危害因素及自我防护【摘要】 手术室是一个高科技、高风险、节奏快的特殊科室，是为患者进行手术治疗和抢救的重要场所。它周围随时潜伏着生物、化学、物理和社会心理等危害因素，现已严重影响着手术室护士的身心健康。本文分析手术室护理工作中存在的职业危害因素，提高手术室护士对职业危害的认识，增强职业防护意识，保证手术室护士的身心健康发展。 【关键词】 手术室护士；职业危害；防护措施 职业性损伤是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病［1］。随着医学科学的快速发展和骨科手术方法的改进，手术室的各种设备、材料先进化和多样化。骨科手术室护士在参与手术过程中经常暴露于患者的血液、体液、锐器、放射线、有害气体等危险因素中［2］，导致各种职业性损伤。因此，手术室护理人员成为职业危害的高危人群。所以应该提高手术室护士对职业危害的认识，增强其自身保护意识，减少或消除造成职业危害的各种因素，从而保持健康的生理和心理状况。1 职业危险因素 1.1 物理性因素 1.1.1 意外损伤的影响 手术室护士在配合中频繁的传递刀、剪、针等锐利器械较多，极易误伤自己和他人。术中意外被针刺伤、刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里，引起血源性疾病的传播，如肝炎、艾滋病、梅毒等。国内曾报道，健康医务人员80%-90%的血源性疾病都是由针刺伤所致。 1.1.2 噪声的影响 手术室属于噪音污染严重的科室，它集中了现代化的监护、抢救设备及器械等。噪声来源于各种监护仪器的报警声、电刀、吸引器、电钻、骨刀、骨锤、推车等，其水平常常超过安全限制，使护士极易出现烦躁、易怒、头痛、睡眠障碍、注意力不集中、反应迟钝、甚至引起噪音性耳聋。 1.1.3 电离辐射的影响 随着科学技术的发展，为提高骨科手术的准确率，术中使用C型臂机透视技术越来越多，手术室工作人员不可避免受到辐射的损害，长时间反复受放射线辐射，可造成机体损伤如致癌、白细胞减少、不良生育结构、辐射病等。另外，在消毒灭菌工作中，紫外线对皮肤、眼睛有刺激作用，护理不当易引起电光性眼炎、皮炎、诱发癌变。 1.1.4 其他 手术室护士在工作中会接触粉尘和纤维等物品，如橡胶手套上的滑石粉，整理各种敷料、纱布棉球制作及术中铺无菌巾，这些微小粉尘、棉布纤维的污染可引起鼻炎、皮肤过敏等不良反应。另外，骨科手术在协助医生消毒时，巡回护士既要暴露足够手术野消毒范围，又要避免骨折端错位引起负重伤。 1.2 化学性因素 1.2.1 麻醉废气的影响 手术室的环境相对密闭，术中CO2、七氟醚等麻醉药品的残余都可能污染室内空气，长期吸入可造成肝脏损害，细胞突变，免疫力下降［3］。 1.2.2 化学消毒剂的影响 手术室护士在工作中常会接触各种消毒剂，在杀灭细菌的同时也会对人体产生毒副作用，常用的84含氯消毒剂、环氧乙烷、甲醛、戊二醛、高锰酸钾对人的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的不良影响。 1.2.3 骨水泥的影响 骨科手术进行人工关节置换术时使用的化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈的刺激气味，长期吸入对人体的神经、心血管、消化系统有严重损害作用。 1.3 生物性因素 特殊的工作性质决定手术室护士每天频繁接触到病人的血液和体液，被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的概率大［4］。经血液接触造成传播的病毒主要有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。其次，长期强烈的灯光刺激，使眼睛处于疲劳状态，易引起角膜炎、结膜炎。 1.4 心理因素 由于手术室护理工作繁重，工作连续性强，加班的机率比较高，自主支配的时间相对较少。手术室护士每日高度紧张、注意力过度集中、精神压力大，容易导致疲劳。长期的疲劳有可能超过机体的调节能力，产生烦躁、焦虑、抑郁等紧张情绪。 1.5 生理因素 生理因素是影响手术室护士身心健康最重要的因素之一。超负荷的工作致使生理、心理方面都产生不良影响。手术室护士固定的工作姿势、长时间站立导致颈椎病、下肢静脉曲张；频繁急走及处理重物致使腰酸背痛；工作过程的连续性、无规律性、精神高度紧张，易引起生理疲劳。2 防护措施 2.1 物理性因素防护 手术室护士应严格按照操作规程使用电器，电器设备有专人负责管理，定期检查维修。应尽量避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，术中使用C型臂透视时要控制好时间、控制好距离，采取屏蔽保护，尽量减少照射次数。工作人员自觉保持“四轻”良好习惯，在工作中尽量包噪音降到最低限度。另外，手术室护士在术前输液、术中传递器械时加强自身保护意识，正确传送器械，禁止双手回套针帽，刀片不可直接装卸。术中若不慎被锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏冲洗，更换手套。 2.2 化学性因素防护 手术室护士应加强防护知识的教育