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中枢神经系统感染微生物涂片检验 丁真真 定义1. 感染是致病微生物与宿主在一定条件 下相互作用而发生的一种病理过程， 两者力量的强弱与增减决定着整个感 染过程的 发生 发展 结局 定义2. 脑脊液的病原学检查对于感染性脑膜炎的 诊断有重要的临床价值 正常人的脑脊液是无菌的 检出病原菌提示有中枢感染（急性化脓性、 结核性、真菌性等）脑膜炎 脑脊液中常见的病原微生物（1） 脑脊液中常见的病原微生物（2） 革兰阳性杆菌 革兰阴性杆菌 炭疽芽胞杆菌 流感嗜血杆菌 结核分枝杆菌 大肠杆菌 产单核李斯特菌 产气杆菌 产气荚膜杆菌 肺炎克雷伯菌 假单胞菌 拟杆菌 不动杆菌 无色杆菌 多杀巴斯德菌 脑膜败血性黄杆菌 脑脊液中常见的病原微生物（3） 其它： 新型隐球菌 　　　 白色念珠菌 　　　 病毒 　　　 寄生虫 　　　 钩端螺旋体 细菌性脑膜炎是一组病情较严重的急性感染性疾病 本病可由多种致病菌引起 分为：化脓性脑膜炎 非化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 细菌引起： ? 奈瑟菌 （卡他、脑膜炎双球菌 ） 肺炎球菌 葡萄球菌 流感嗜血杆菌 革兰阴性杆菌 新型隐球菌 等 非化脓性脑膜炎 ? 结核杆菌 结核性脑膜炎 细菌进入中枢神经系统途径 1. ? 血液（菌血症、败血症）→csf 临床表现(脑膜炎）： * 奈瑟菌 * 肺炎球菌 * 流感嗜血杆菌 等 细菌进入中枢神经系统途径 2. ?由邻近结构感染扩散： 如：慢性中耳炎 鼻窦炎 ? 脑内向脑膜直接扩散 如 ：脑结核 → 结核性脑膜炎 脑脓肿 开放性颅脑损伤 细菌进入中枢神经系统途径 3. 直接进入脑脊液 腰椎穿刺 致病菌直接进入蛛网膜下腔 Csf 常规检验方法 直接涂片（革兰氏、TB、墨汁） 细菌培养（真菌、TB、细菌） 抗原凝集（乳胶凝集） 涂片是细菌鉴定的关键之一 1.革兰染色： G-cc － 脑膜炎奈瑟菌.卡他布兰汉 G-b － Hin .Kpn. Eco 等 G+c Spn . Sau G+b 产单核李斯特菌 1. 涂片是细菌鉴定的关键之一 2. 墨汁染色： 新型隐球菌 2. 涂片是细菌鉴定的关键之一 3. 抗酸染色：分枝杆菌 方法：* 金胺“O” 染色 * 妻纳染色