中枢神经系统感染性疾病2.ppt

一、脑囊虫病 临床表现 一、脑囊虫病 辅助检查 右额叶囊状病变 T1WI低信号 T2WI高信号 见偏心点状头节 一、脑囊虫病 辅助检查 一、脑囊虫病 诊断及鉴别诊断 一、脑囊虫病 治 疗 二、脑型血吸虫病 概 念 脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis） 二、脑型血吸虫病 病因及发病机制 肉芽肿 二、脑型血吸虫病 病 理 二、脑型血吸虫病 临床表现 二、脑型血吸虫病 辅助检查 二、脑型血吸虫病 诊 断 患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史 临床表现有颅内压增高、癫痫发作等 血中嗜酸性粒细胞是增多 粪便和尿液中检出血吸虫卵 血清学试验和直肠活检亦有助于诊断 二、脑型血吸虫病 治 疗 三、脑棘球蚴病 概 念 脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis） 三、脑棘球蚴病 发病机制及病理 三、脑棘球蚴病 临床表现 三、脑棘球蚴病 辅助检查 三、脑棘球蚴病 诊断及鉴别诊断 ①有畜牧区居住史 ②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征 ③包虫补体结合试验阳性 ④血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高 ⑤CT/MRI上发现肺包虫囊肿 诊断主要依据 与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别 三、脑棘球蚴病 治 疗 四、脑型肺吸虫病 概 念 脑型肺吸虫病（cerebral paragonimiasis） 四、脑型肺吸虫病 发病机制及病理 10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统 可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、 失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、 精神症状和痴呆等症状和体征 四、脑型肺吸虫病 临床表现 四、脑型肺吸虫病 临床表现 四、脑型肺吸虫病 辅助检查 四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断 ①在疫区有食用河蟹或饮生水史 ②有颅内压增高的症状和体征 ③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性 ④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出 嗜酸性粒细胞 ⑤影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶 诊断主要依据 与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别 四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断 第七节 艾滋病所致神经系统障碍 艾滋病所致神经系统障碍 概 述 病原体 传播途径 艾滋病所致神经系统障碍 病因发病机制 机会感染: 相应疾病病理表现 单纯疱疹病毒性脑炎 进行性多灶性白质脑病 新型隐球菌脑膜脑炎 弓形体病 中枢神经系统原发淋巴瘤 AIDS伴发淋巴瘤 艾滋病所致神经系统障碍 病 理 1.HIV原发性神经系统感染 （1）HIV急性原发性神经系统感染 ①急性可逆性脑病 ②急性化脓性脑膜炎 ③单发脑神经炎 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 * 第五节 螺旋体感染性疾病 苍白密螺旋体 螺旋体感染性疾病 概 述 一、神经梅毒 概 述 病因及发病机制 一、神经梅毒 脑 膜 小动脉炎性闭塞 CSF循环障碍 脊髓痨 后索\后根 变性萎缩 炎 症 炎 症 脊 髓 大脑皮质 皮质神经元丧失 胶质细胞增生 麻痹性痴呆 病 理 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 辅助检查 一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断 一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断 一、神经梅毒 治 疗 一、神经梅毒 预 后 大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关 35%～40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3～4年死亡 脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展 二、神经莱姆病 概 念 二、神经莱姆病 病因及发病机制 二、神经莱姆病 临床表现 二、神经莱姆病 辅助检查 诊 断 鉴别诊断 二、神经莱姆病 诊断及鉴别诊断 二、神