导尿 唐静.ppt

概述 导尿技术是在严格无菌操作下，用无菌尿管经尿道插入膀胱导出尿液的方法，以减轻病人痛苦，协助临床诊断和治疗。 目的 （1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 （2）协助临床诊断。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 （4）子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。 （5）危重病人记录24小时尿量，协助治疗。 （6）进行尿道或膀胱造影。 评 估 （1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 操作步骤 携物至床旁核对解释，关闭门窗，屏风遮挡→清洗外阴→脱对侧裤腿盖近侧，盖浴巾→铺治疗巾和小橡胶单→置弯盘和治疗碗 ①女病人导尿术： →初步消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（双侧小阴唇→尿道口2次） 操作步骤 ②男病人导尿术 →初步消毒外阴（阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟向外旋转擦拭）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（尿道口→龟头→冠状沟） →插导尿管（女病人插入4～6cm,男病人插入20～22cm）见尿再插1-2cm→松左手下移固定导尿管→将尿液引流至弯盘，必要时留尿标本→导尿毕，夹管，拔管撤用物，穿裤，整理床单位，洗手，记录。 操作要点 ①女病人导尿时初步消毒外阴的顺序是：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒的顺序是双侧小阴唇→尿道口2次。 ②男病人导尿时初步消毒外阴的顺序是阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟向外旋转擦拭；再次消毒外阴顺序是尿道口→龟头→冠状沟。 ③女病人导尿时用止血钳将润滑的导尿管插入4～6cm，见尿后再插入1～2cm；男病人导尿时插入20～22cm，见尿后再插入1～2cm。 ④留置气囊导尿管固定时,要将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。 导尿技术流程 不良反应及预防 不良反应 尿道粘膜出血造成血尿：与男性尿道解剖原因、患者焦虑，恐惧、前列腺病变、尿管型号不合适以及暴力插管有关。 尿路感染：与无菌操作不严格，尿道粘膜损伤，技术不熟练，反复插管有关。 虚脱：与大量放尿超过1000ml，腹压骤降有关。 救。 预防 粘膜损伤：操作前选择合粗细合适的尿管，并充分润滑，男性病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。 尿路感染：1.用物必须严格灭菌并严格遵守无菌操作。 2.预测会发生阻塞,为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法,如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），那么只能更换尿管 3.尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故也不应做为常规预防感染的措施来执行 4.寒冷气候时冲洗液应加温至38-40度，以防冷刺激膀胱引起膀胱痉挛。 虚脱：首次放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和血尿，一旦发生虚脱立即给予温开水或糖水饮用。必要时建立静脉通路，配合医生抢救。 注意事项 向气囊内注入无菌注射用水或生理盐水10-15ml，严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 LOGO 留置导尿技术 感谢您的观看！ LOGO