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C:现 状 护理人员调查问卷调查问卷.doc 护理人员考核试卷理论考核试卷.doc 护理人员考核结果分析理论考核分析表.doc C:效果评价-前后对比 济宁医学院附属医院产科护理CQI项目 项 目 经统计，2011年5月~2011年8月（共4个月）我科经阴分娩产妇共364人，产后采取常规护理措施后，发生产后尿潴留的共64人，占经阴分娩总人数的17.5%。 正常分娩的产妇于产后2h能自动排尿，超过6h不能排尿者为产后尿潴留。产后尿潴留是产科常见并发症之一【1】 。 据报道，产妇经阴分娩后尿潴留发生率大约为12 %【2】。 调查研究显示：综合护理方法对产后尿潴留有明显疗效，能最大限度地避免使用导尿术，对减少产妇痛苦和减轻泌尿系感染起到了重要作用。经过综合护理方法治疗后，有效率达96.6%【2】； 参考文献： 【1】焦秋娟.产后尿潴留的原因分析和护理措施【J】.中国医药卫生 2007.8.第8卷 .第8期.64 【2】潘琴.王永鸿.杨国琼.产后尿潴留综合护理体会【J】.中国临床实用医学.2009年10月第3卷第10期：97-98 F:发现问题 17.5%的尿潴留发生率带来诸多问题…… 思考：有没有改进的方法和空间来降低产后尿潴留的发生率？ O:成立CQI小组 组 长：王 婷 副组长：张利华 联络员：刘焕云 秘 书：孟灿灿 成 员：朱科华、韩 静、孟 冉、徐学梅、 杨 爽、陈 清、张婷婷等 C:现状（原有护理流程） 产妇分娩后送回病房 护理人员常规进行交接后，督促产妇多饮水，早排小便 产妇自解小便困难 经护理人员行常规诱导、给药无效 产后6-8小时发生尿潴留 U:澄清（鱼骨图分析） 产 妇 管理流程 行为 认知 护理人员不能尽 早协助下床排尿 护理人员不能及时 实施综合护理方法 病房护士对发生尿潴留的 严重性重视程度不够 产程过长 原护理措施已不能 适应现阶段临床需求 科室未对护士进行系统的培训 经阴分娩产后尿潴留发生率高 健康宣教未落实到位 产后身体虚弱 产房与病房对高危产妇 无特殊交接说明 S:改进目标 通过使用综合护理方法更新原有护理流程，使经阴分娩产妇产后尿潴留的发生率＜9%。 P:改进计划 时间 内 容 负责人 2012.1.15 成立CQI小组，确立急需改进项目，明确小组成员职责与分工； 王 婷 2012.1.16-1.31 召开小组会议，对前期收集资料进行讨论分析，查找主要原因； CQI小组全体成员 2012.2.1-2.15 小组成员共同制定及完善工作流程，完善产后尿潴留的综合护理方法； CQI小组全体成员 2012.2.16-2.20 对全体护理人员进行问卷调查、考核和成绩分析； CQI小组全体成员 2012.2.21-2.28 对全体护理人员进行新护理方法及工作流程的培训； 孟 冉、王 婷、徐学梅、韩 静、朱科华 2012.3.1-5.31 实施改进方案； 全体护理人员 2012.6.1-6.10 数据收集、整理、汇总及分析。 孟 冉、王 婷、徐学梅、韩 静、朱科华 2012.6.11-7.13 小组成员进行该项目总结讨论，向全体护理人员反馈改进后的成效，沿用新护理方法及工作流程。 CQI小组全体成员 D:改进措施 增加宣教途径：产科健康宣教手册中增加 “产后早排尿的重要性”相关内容，以提高孕产妇及家属的重视程度； 制订“产后排尿的护理流程”； 设计《产后排尿综合护理单》; 组织相关培训： 1、对科室全体护理人员就产后尿潴留 相关知识进行系统培训； 2、组织培训学习产后排尿的护理流程、 《产后排尿综合护理单》的使用。 C:效果评价-数据收集 时间：2012年2月1日-6月12 对象：经阴分娩产妇 分娩总数：378人 发生尿潴留人数：28人 CQI效果评价 通过该项目的开展实施，对产妇分娩后早排尿的护理更加规范、有效，使产后尿潴留的发生率由17.5%降至7.1%，完成项目的预期目标。 A:进一步改进机会 将改进后流程列入各级护理人员常规培训计划中 今后将从产房内（分娩后即刻）便开始提前进行系统的护理评估与干预，使产后首次排尿在时间上能够进一步提前。 恳请各位老师给予指导！