胰腺炎(专科).pptVIP

急性胰腺炎(acute pancreatitis) 概述 病因及发病机理 1.胆道疾病 50%以上的AP并发于胆石症、胆道感染和胆道蛔虫等疾病 2.胰管阻塞 3.大量饮酒和暴饮暴食 Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻 4.其他：急性传染病、手术与创伤、药物、高钙血症和高脂血症 发病基础：胰腺分泌过度旺盛；胰液排泄障碍；胰腺血液循环紊乱；胰蛋白酶原抑制物减少 病理生理：胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化 病理分型 1、水肿型 2、出血坏死型 护理评估 病史 询问病人有无胆道结石、炎症、胆道蛔虫等病史；有无酗酒及暴饮暴食的病史，有无胆、胰、胃手术病史，有无糖尿病、尿毒症等病史。 临床表现 水肿型症状相对轻，出血坏死型起病急，症状严重，可于数小时内猝死。 （1）腹痛 主要表现和首发症状，疼痛剧烈而持久，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，阵发加剧。位于中上腹，向腰背部放散。 （2）恶心、呕吐、腹胀 （3）发热 中度以上，持续3～5天 （4）低血压/休克 见于出血坏死型胰腺炎 （5）水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水，出血坏死型可有血钾、血镁、血钙下降 （6）并发症 局部并发症(假性囊肿、胰腺脓肿);全身并发症：急性肾衰、心衰、消化道出血；败血症、胰性脑病、急性呼吸窘迫综合征、DIC、糖尿病等，病死率极高 心理社会状况 起