腰椎融合技术.ppt

TLIF 工作区域 Working Zone TLIF 椎弓根螺钉固定后作相应的撑开 TLIF 切除上关节突的下部和下关节突的上部开窗进入椎间隙去除椎间盘组织 TLIF 广泛植骨和植入椎间融合器 PLIF与TLIF的图解 极外侧椎间融合术（XLIF） 经外侧穿过腹膜后间隙和腰大肌到达腰椎的一种新的微创腰椎椎间融合技术，最早于2003年由Neilwright首次报道，它是一种崭新的椎体间融合术式。目前该手术主要在欧美等国家开展，国内开展较少。 XLIF的手术路径 XLIF采用侧方入路方式，在后正中线患椎棘突与腋中线的水平线中点开口，腰肌前1/3或中间分离，并在脊髓电生理监测系统指导下分离血管、肌肉并安全进入椎间盘。 XLIF的适应症 XLIF有其严格的适应症： 极外侧型腰椎间盘突出症。 XLIF的优点和缺点 优点：该技术的优点在于不经腹膜腔、不需要分离大血管和神经丛，因而大大减少了并发症的发生。 缺点：侧方入路手术也有其局限性，第12肋下缘和髂嵴上缘使得显露L1-L2和L5-S1受到限制，分离腰大肌时还容易伤及腰丛神经，导致腰肌麻痹。 360°腰椎融合术 所谓360°环形融合是指联合应用ALIF+PLF、PLIF+PLF 与TLIF+PLF 三种形式融合方法达到脊柱三柱融合的目的。 360°腰椎融合术的分类 ALIF+PLF（前路椎间融合+后外侧融合） PLIF+P