腰椎间盘突出症患者的康复.pptVIP

第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 彭 力 重点与难点 腰椎间盘突出症的主要病因 腰椎间盘突出症的分型及临床表现 腰椎间盘突出症的康复评定方法 腰椎间盘突出症的康复治疗方案及实施 概 述 腰椎间盘突出症 由于创伤、退变等原因使腰椎纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激相应水平的一侧或（和）双侧神经根所引起的一系列症状和体征。 好发于30～50岁 L4～5、L5～S1突出占90％以上 主要病因 腰椎间盘退行性变 外伤 腰椎间盘压力增高 腰骶椎结构异常 职业 概 述 腰椎间盘突出症的临床分型 按突出程度： 中央型、后外侧型、外侧型、极外侧型 按突出部位： 膨出型、突出型、脱出型、游离型 概 述 临床表现 症状 体征 特殊检查 影像学检查 其他 概 述 症状 腰背痛 下肢放射痛 下腹部痛或大腿前侧痛 间歇性跛行 肢体麻木和冷感 肌肉痉挛和瘫痪 马尾综合症 概 述 体征 腰椎生理曲线消失,平腰或前凸减小，可有侧凸畸形,腰椎活动度明显受限等 概 述 特殊检查 直腿抬高及加强试验 股神经牵拉试验 梨状肌试验 屈颈试验 仰卧挺腹试验 概 述 影像学检查 X线片征象 CT征象 MRI征象 其他 肌电图、椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶管造影 康复评定 Spengler腰椎间盘突出症评价标准 Tauffer和Coventry腰椎间突出症疗效标准 康复治疗 康复治疗的作