腹外疝-2007.ppt

腹 外 疝 概 论 疝（hernia）：指体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成 病因 腹壁强度降低： 某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处 腹白线发育不良 手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖、所致肌萎缩 2. 腹内压力增高： 是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常啼哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等 病理解剖 四个组成部分： 疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖 1．疝环：疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形，亦称疝门，相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等 2．疝囊：腹膜壁层经疝环而突出的囊袋结构，分为疝囊颈、疝囊体、疝囊底。疝囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝环。疝囊体是疝囊的膨大部分，形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分 3．疝内容物：从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织，多是活动度大的。小肠占首位，其次是大网膜，其它的有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管、Meckel憩室等，较少见 4．疝外被盖：疝囊以外