腹穿。三基培训.pptVIP

腹 腔 穿 刺 术 适 应 症 1、大量腹水致腹胀、呼吸困难 2、需腹腔内注射药物时 3、腹膜炎原因不明 4、急腹症伴休克，疑有腹腔内出血 禁 忌 症 1、粘连性腹膜炎 2、包虫病 3、卵巢巨大囊肿 4、腹腔高度胀气 5、中晚期妊娠 6、烦躁不合作者 7、肝昏迷先兆（相对） 术前准备 征得病人同意，签知情同意书 术前排空膀胱 准备穿刺包等术前物品 准备急救用药 操作步骤 体位 平卧位、半卧位、左侧卧位 穿刺部位 1 左髂前上棘与脐连线中外1/3交界点 2 脐与耻骨联合连线中点上方1厘米偏右或偏左1～1.5厘米 3 侧卧位，脐水平线与腋前线交叉处 4 腹水量少或包裹时，B超引导下穿刺 穿刺过程 1、常规消毒，戴无菌手套，铺无菌单，2％利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉 2、持穿刺针垂直进针，有落空感后，回抽有液体流出，连接好一次性引流袋，胶布固定好，针头外覆盖无菌纱布，用胶布固定于腹壁上。放液速度适中。 3、诊断性穿刺：于局麻部位直接用20毫升注射器穿刺。 4、放液完毕，拔针。无菌纱布包扎。腹水量大，束腹带加压。 注意事项 术前准备充分，术中密切观察。 初次放液量不超过3000毫升，放液速度不宜过快，肝硬化病人放液同时补充白蛋白，10g/1000-2000ml,尿少者同时静脉用速尿利尿效果好。