腰突症的药物治疗.pptVIP

椎间盘退变性疾病（DDD）定义 DDD（Degenerative Disc Disease）是指：椎间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导异常生物化学变化，引起老化加速，椎间盘力学特性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征 DDD范畴 椎间盘源性腰痛（Discogenic low back pain） 椎间盘突出症（Disc herniation） 退行性脊椎不稳症（Degenerative spinal instability） 退行性椎管狭窄症（Degenerative spinal stenosis） 退行性滑脱症（Degenerative spondylolithesis） DDD分期 椎间盘退变与疼痛关系 早期机制 炎症性化学物质刺激 肌痉挛 神经长入 中期机制 炎症性化学物质刺激 肌痉挛 刺激神经根(旁侧型) 脊神经在嵌压缺氧状态会自发异常放电1，从而导致疼痛。持续的压迫使神经细胞动作电位频率增加，幅度减小，引起异常感觉或感觉迟钝 压迫马尾(中央型) 晚期机制 DDD保守治疗1-4　 卧床休息 腰围固定 药物治疗：NSAIDs，肌松剂，B12制剂，激素， 脱水剂等 牵引 物理疗法 针灸 封闭疗法如痛点注射、硬膜外阻滞等 DDD手术治疗1 微创： 适合椎间盘源性腰