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肿瘤预防与治疗 2∞8 年第 21 卷第 1 期 .37.
·临床研究·
鼻咽癌计划制定期间肿瘤体积的变化
一一附49 例报道
陈波，高黎，徐国镇，易俊林，黄晓东，幸众，李素艳，罗京伟
(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科，北京 100021 )
[摘要] 目的:探讨调强放射治疗(IMRT) 靶区勾画与计划制定期间鼻咽癌肿瘤体积的变化及其影响因素。
方法: 2∞5 年3 月至2∞7 年4 月，49 例经病理证实的初治鼻咽癌患者在我院接受调强放射治疗。在对患者行CT
模拟定位扫描后，进行靶区勾画和 IMRT 计划制定，通过验证后，行 CT 校位并进行第二次 CT 扫描。记录两次扫描
间隔的时间，并将两次 CT 图像进行融合后测量肿瘤体积的变化，分析肿瘤体积变化的影响因素。肿瘤体积前后对
比采用配对样本 Wílcoxon 符号轶检验，肿瘤体积变化的单因素分析采用 Spearman 相关分析，多因素分析采用 Ordí
na1回归(等级回归)分析，用受试者工作特征曲线(Receíver Operating Charateóstic Curve ,ROC 曲线)来初步确定判
断影响肿瘤体积变化的界值。结果:共检测原发灶49 例，淋巴结 144 个，两次扫描间隔时间7 天时27 天，中位时间
3 3 3
17 夭。对于 49 例原发灶，二次扫描之间差值的变化范围为- 0.419cm - 13. 2 1Ocm ，平均值1. 076cm :!:
3
2. 501cm ，其中5 例原发灶较第一次扫描时缩小，11 例元明显变化，33 例较第一次扫描时增大，前后两次扫描两者
体积变化具有显著性差异(P =0. 0∞)。对于 144 个淋巴结，二次扫描之间差值的变化范围为o - 5. 659cm3 ，平均
3 3
值O. 379cm :!: O. 838 cm ，其中 87 个无明显变化，57 个较第一次扫描时增大，前后两次扫描两者体积变化具有显著
性差异(P=O. ∞0) 。多因素分析结果认为，对于原发灶两次测量肿瘤体积的差值仅与第一次扫描时肿瘤的体积大
小具有显著的相关性;而对于转移淋巴结，影响因素包括第一次扫描时淋巴结的体积大小，淋巴结中心坏死情况以
及两次扫描的间隔时间，与第一次31 例报道的结果基本相同。结论:根据49 例病例所绘制的 ROC 曲线，IMRT 制
3
3
定时间间隔对肿瘤体积大的病例影响较大，对于原发灶体积 53.5cm 4. 2cm ，应该重视时间间
或淋巴结体积
隔的影响;对于原发灶体积97.8cm3 9. 6cm3 ，应该采取一定的措施减小对疗效的可能影响。
或淋巴结体积
[关键词]鼻咽肿瘤;调强;放射治疗;治疗等待时间
[中图分类号] R739.63; 阻1 1. 1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-ω
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