加味温胆汤治疗中风后肺部感染30例临床观察.pdfVIP

中国临床医生杂志2008年第36卷第3期(总217) ·论 著 与 经 验 交 流 · 加味温胆汤治疗中风后肺部感染3O例临床观察 沈艳莉 ，吴俊 ，何力 (1．北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035； 2．北京市通州区中西医结合骨伤医院，北京101100) 中图分类号：R255．2 文献标识码：B 文章编号：1008—1089(2008)03—0057—02 中风急性期常常合并肺部感染，笔者在常规抗 3 疗效观察 感染基础上加用加味温胆汤治疗肺部感染取得了较 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 好的疗效，现总结如下。 制定疗效标准：治愈：症状及体征消失，胸片炎症完 1 临床资料 全吸收；显效：症状及体征明显减轻，胸片明显吸收； 所有病例均为2002年4月至2005年6月本 有效：症状及体征有所减轻，胸片有所吸收；无效：症 院住院患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组 状及体征无改善或加重，胸片未见吸收或扩大。两 30例，男21例，女9例；年龄50～74岁，平均61．5 组抗炎时间比较见表1，两组炎症吸收时间比较见 岁。脑出血6例，脑梗死24例。双侧肺炎14例， 表2，两组疗效比较见表3。 单侧肺炎16例。对照组30例，男19例，女11例；年 表1 两组抗炎时间比较 龄48～76岁，平均60．5岁。脑出血8例，脑梗死22 例。双侧肺炎12例，单侧肺炎18例。经统计学处 理，两组在性别、年龄及临床表现上差异无显 著性。 中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局 颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痰热壅肺：咳嗽 气粗，痰多稠黄，烦热口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 西医诊断标准符合《实用内科学》中肺炎的诊断标 准，全部病例经胸片检查证实。且病例符合1995年 全国第四次脑血管会议制定的缺血性与出血性脑血 管病诊断标准，全部病例经头颅CT检查证实。病 例排除标准：由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、 过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者；并发严重心 治疗组 18 7 4 1 肺功能不全者；合并心血管、肾、肺、造血系统严重原 对照组 10 5 9 6 发性疾病及精神病患者；过敏体质。 2 治疗方法 由此可看出两组在抗炎时间，炎症吸收时间 两组病例西医药物治疗一致，包括抗感染、维持 和临床疗效上差异有显著性(P0．05)，说明治 血压稳定、维持水电解质平衡等。治疗组加用加味 疗组加用加味温胆汤治疗中风后肺部感染在抗 温胆汤治疗，对重症昏迷者鼻饲给药。处方如下：陈 炎时间、炎症吸收时间和临床疗效方面优于对 皮10g、半夏10g、竹茹10g、茯苓15g、枳实10g、胆星 照组。 6g、全瓜蒌15g、钩藤15g、黄芩10g、桑白皮12g。腹 4 讨论 胀、便秘者加生大黄 10g、芒硝 12g；神昏者加菖 中风多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲所致。 蒲10g。 张山雷《中风斟铨》云：“肥甘太过，酿痰蕴湿，积热 · 57· · 论 著 与 经 验 交 流 · (总218)中国临床医生毒志2008年 第36卷 第3期 生风，致为暴仆偏枯。”而忧思恼怒，肝气郁结，一 本方用半夏降逆燥湿化痰，竹