老年患者阴式全宫切除术的护理.pdfVIP

国际医药卫生导报 2008年 第l4卷 第04期(半月刊) 老年患者阴式全宫切除术的护理 谢少媚 肇庆市中医院妇产科 广东肇庆 526020 摘 要 目的 探讨对行阴式全宫切除术的老年患者的观察与护理。方法 回顾性分析2 0例患 者的护理过程。结果 2 0例患者术后恢复良好，无护理并发症出现。结论 结果显示适当的术 前、术后的护理是治疗过程中必不可少的部分，也是确保疗效和减小副作用的关键。 关键词 老年患者 阴式全宫切除术 护理 中图分类号：R 71 3．4 2；R4 7 3．71文献标识码：A 文章编号：1 00 7—1 2 4 5(2 0 08)04—0 09 7-02 阴式全宫切除术是经阴道切除子宫，多用于子 好防压疮措施，术前1天行术区备皮，由于老年患 宫脱垂患者。我科2006年1月~2007年10月共收 者腹部皮肤松弛皱折多并有较多的妊娠纹，所以备 治20位严重影响生活质量的II度、III度子宫脱垂的 皮时要绷紧皮肤防止刮破。 老年妇女，因患者年龄较大，无需考虑生育功能，所 2．1．4 阴道准备 以为患者施行阴式全宫切除术及阴道前后壁修补术， 确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关 由于我们重视围手术期的护理，取得了满意的护理 键，也是阴式全宫切除术的成功保障所以阴道准备 效果，现将其护理体会报告如F： 要严格、充分。术前3天予阴道冲洗，因老年患者 1 临床资料 阴道萎缩，_T燥，无弹性，所以阴道冲洗时动作宜 2006年1月~2007年10月我科共收治老年患 轻柔，勿损伤粘膜，并用1：5000高锰酸钾溶液坐 者共20例，年龄58~76岁，其中II度脱垂14例， 浴每日1～2次，术前一天晚用1：15碘伏溶液抹洗 III度脱垂6例，并伴有不同程度阴道前后壁膨出，子 阴道，并嘱病人卧床休息，使脱垂子宫回纳。 宫小于妊娠lOW，活动良好，与周围组织无粘连，排 2．1．5 肠道准备 除恶性生殖道肿瘤及附件炎…。 术前3天进食无渣半流质饮食，术前禁食禁水 2 护理 12d,时，术前晚及术日晨予温度为40~C~43~C为0． 2．1 术前准备及护理 2％肥皂水500 1000毫升作清洁灌肠，选择肛管应 2．1．1 健康教育知识指导 细，可采用14号管，插入深度为7～10厘米，可以 术前多与病人及家属接触、交流，介绍同种病 少量多次灌肠，以达到清洁肠道的目的，以使手术视 例的成功例子，并向患者及家属交代手术的必要性， 野暴露有利于手术操作，避免手术中损伤肠道，污染 危险性，预后效果，可能发生的并发症以及术后恢 手术视野，引起并发症，给患者增加痛苦。 复过程中的注意事项做好知识宣教从而使患者做好 2．1．6 呼吸功能锻炼 心理准备，消除恐惧心理及一切不利因素，积极主 由于老年患者呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动不良， 动配合治疗和护理。 气道分泌物易于滞留，易造成肺部感染，所以应鼓 2．1．2 手术前的营养护理 励指导病人每日做深呼吸锻炼2次，每次20分钟， 由于老年患者通常合并有其他慢性疾病，对饮 并向病人讲明呼吸锻炼的意义，以取得配合。 食有一定的限制。对患者情况，分别给予营养支持， 2．2 术后护理 与病人一起制定饮食计划，保证营养的摄入，从而 2．2．1 密切观察病情变化 提高患者对手术的耐受力，促进组织的修复及伤口 术后对患者血压，呼吸，脉搏，SP02实行严密 的愈合。 监测并注意观察阴道出血情况，因高龄患者各脏器 2．1．3 皮肤准备 的储备功能减弱，反应迟钝，慢性疾病多对手术的 入院后