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限禁抗生素 生活更绿色 ◆张田勘 英国卫生大臣艾伦·约翰逊于 (JAMA)上发表了一项研究结果，这 遍．对某些人群的影响程度不一，更 2008年1月9日称．英国将要求医 是一份美国迄今就MRSA病菌在全 经常在健康护理环境之外发现。并 生们不得给那些咳嗽、感冒和咽喉 美传播情况的首份调查报告。 且．已经成为造成前往美国急诊室 痛的患者开抗生素．因为滥用抗生 研究人员专门研究了2005年 就诊的患者皮肤和软组织感染的最 素不仅在加速“超级病菌”的扩散， 度MRSA在全美流行的情况．选择 常见原因。 而且还浪费资源。英国国家医疗服 了美国9个代表性地区在2005年 MRSA是在 1961年被发现的． 务系统每年大约为不当使用抗生素 的MRSA感染监控数据。在监督期 到80年代后期就已成为全球发生 多付17亿英镑。 间．共报告有 8987 侵人性 MRSA 率最高的医院内感染病原菌之一。 病例。大多数与健康护理相关，其中 在全球范围内，目前只有万古霉素 滥用抗生素的最大危害 有 5250例 (58．4％)是社区发病感 对MRSA有效。因此，MRSA被列为 滥用抗生素对人类最大的害处 染．2389例(26．6％)是医院发病感 世界三大最难解决感染性疾病的第 是造成许多细菌的耐药性，尤其是 染．1234例(13．7％)是与社区相关 一 位。而MRSA可以在人体皮肤或 造成诸如 MRSA (耐甲氧西林金黄 的感染．另外还有 114例(1．3％)无 者鼻子内生存，严重情况下会感染 色葡萄球菌)之类的“超级病菌”的 法分类。在调整年龄、种族和性别等 人体血管、破坏肌肉．甚至导致死 产生和盛行。 因素后．2005年MRSA的发病率为 亡。克莱温斯等人的研究还发现， MRSA在全球的流行已经引起 31．8例／10万人。 MRSA感染过去只发生在医院内． 了严重关注．美国的一项大规模研 当然 ．如果仅算严重感染 而如今这一现象已经逐渐扩散到监 究证明．MRSA可能比艾滋病造成 MRSA的人，则只有5287人。但如 狱、体育馆等医院以外的地方。 的危害还严重。美国亚特兰大市疾 果将这一比例推算到全国，美国当 病控制与预防中心牙科学博士、公 年的严重感染人数为 9．4万多人。 超级细蕾形成的原因 共卫生硕士莫里拉·克莱温斯 (R． 另外。在所有感染MRSA病菌的人 世界各国的研究证明，大量和 Monina Klevens)及其同事于 2007 中．有988人死亡，死亡率为6．3／10 滥用抗生素是造成MRSA的重要原 年 10月 17日的《美国医学会杂志》 万．按此比例推算到全美国则为 因。我国住院患者的抗生素使用率 1．865万人死亡。研究人员认为，如 高达80％，其中使用广谱抗生素和 果这些死亡案例全部系MRSA所 联合使用的占到了58％．远远高于 致，那么美国国内由这种 “超级病 30％的国际水平。 菌”造成的死亡人数将超过艾滋病 我国专业人员赖晓全等人为了 致死人数．后者在2005年的人数只 研究重症监护病房(ICU)的MRSA 是 1．7万左右 感染及相关因素，为有效控制感染 由此可见。MRSA造成的感染 提供科学依据．采用了一种现场及 似乎比人们以前认识的范围更加普 回顾性相结合的调查方法，对ICU 药店里可以随便买到抗生素 病房 19