早产儿视网膜病及其影响因素.PDFVIP

实用儿科临床杂志 第 21 卷第 2 期 2006 年 1 月 　J Appl Clin Pediatr , Vol . 21 No . 2 J anuary 2006 ·65 · ·专家论坛· 早产儿视网膜病及其影响因素 丁 国 芳 ( 中国医学科学院 协和医科大学 北京协和医院 儿科 ,北京 100730) 　　[ 关键词] 婴儿 ,早产 ;视网膜疾病 ;婴儿 ,极低出生体质量 ;影响因素 ( ) [ 中图分类号] R722. 6 　　　[ 文献标识码] A 　　　[ 文章编号] 1003 - 515X 2006 02 - 0065 - 03 ( ) 　　早产儿视网膜病 retinopathy of premature ,ROP 是一种未 早产低出生体质量儿由于呼吸系统发育不成熟 , 出生早 成熟或低出生体质量儿的视网膜增殖性病变 ,主要是由于未 期的新生儿肺透明膜病和出生后的呼吸暂停及其他各种因素 成熟儿视网膜发育不完善 ,在多种因素的影响下 ,使视网膜缺 的影响 ,通气和换气都可能出现功能障碍 ,在生后治疗过程中 血 ,造成新生血管形成 ,导致增殖性视网膜病变 ,牵引性视网 给予一定量的氧气吸入才能提高血氧浓度 ,减少组织器官缺 膜脱离 ,可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚至失 氧 ,尤其是脑组织缺氧 ,从而维持生命体征对氧的基本需求。 明 ,是导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因 ,在发展中国家 长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致 ROP 的主要原因。但 占6 %～18 % 。随着我国早产低出生体质量儿治疗需求和生 有学者发现不是所有接受氧疗的早产儿都发生 ROP , 即使从 存率的不断提高 ,ROP 的发生率及严重程度逐渐上升。预防 未吸氧的早产低出生体质量儿也会发生 ROP ,提示可能存在 和治疗 ROP 已成为提高早产低出生体质量儿生活质量的重 比氧疗更重要的影响因素。直到 60 年代以后吸氧是形成 要问题。 ROP 的主要原因的观点才被纠正。认为组织相对缺氧才是形 一、ROP 成 ROP 的关键因素。Gaynon 等[ 2 ] 则提出相反的观点 ,认为适 早在 1943 年 Terry 首先报道了一些早产儿在生后 4 ～ 当给氧可延缓 ROP 的进展 ,且未发现其阻碍视网膜血管的成 6 个月时发现瞳孔区发白 , 晶状体后有纤维膜增殖 ,视物能力 熟。STOPROP 多中心研究组进行了一项多中心前瞻性随机 ( 低下 ,当时命名为早产儿晶体后纤维增生。1951 年 Campbell 研究 ,649 例早产儿随机分为传统治疗组 325 例 血氧饱和度 ) ( 发现吸氧收费的私立医院早产儿晶体后纤维增生的发生率明 维持在 89 %～94 % 、补充供氧组 324 例 血氧饱和度维持在 ( ) 96 %～99 %) 。结果发现传