包虫病的介绍及防治.docVIP

包虫病 ·包虫病：病因 包虫病是由棘球属（Genusechinococcus）虫种的幼虫所致的疾病。目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫（Echinococcusgranulosus）。多房棘球绦虫（E.multilocularis）。伏氏棘球绦虫（E.VogeliRausch）。少节棘球绦虫（E.oligarthrus）。其形态。宿主和分布地区略有不同。以细粒棘球绦虫最为常见。 　　细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm。由一个头节和3个体节组成。成虫寄生于狗的小肠内。但狼。狐。豺等野生动物亦可为其终宿主。虫卵呈圆形。有双层胚膜。其形态与带绦虫虫卵相似。对外界抵抗力较强。当虫卵随狗粪便排出体外。污染牧场。畜舍。蔬菜。土壤和饮水。被人或羊等其他中间宿主吞食后。经胃而入十二指肠。经消化液的作用。六钩蚴脱壳而出。钻入肠壁。随血循环进入门静脉系统。幼虫大部被阻于肝脏。发育成包虫囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊。狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后。原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫（约经7～8周）而完成其生活史。多房棘球绦虫的终末宿主以狐。狗为主。幼虫（包球蚴）主要寄生在中间宿主啮齿动物或人体的肝脏。 【发病机理】本病呈全球性分布。主要流行于畜牧地区。在中国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见。河北与东北等省亦有散发病例。 　　（一）传染源?本病的主要传染源为狗、狼、狐、豺等虽也为终宿主。但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在。而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗。使狗有吞食包虫囊的机会。感染常较严重。肠内寄生虫数可达数百至数千。其妊娠节片具有活动能力。可爬在皮毛上。并引起肛门发痒。当狗舐咬时把节片压碎。粪便中虫卵常污染全身皮毛。如与其密切接触。则甚易遭至感染。 　　（二）传播途径?直接感染主要由于与狗密切接触。其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源。尤其人畜共饮同一水源。也可造成间接感染。在干旱多风地区。虫卵随风飘扬。也有经呼吸道感染的可能。 　　（三）易感性?人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。患者以农民与牧民为多。兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢。一般在儿童期感染。至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。 ·包虫病：症状 诊断依赖于以下三点：? （一）流行病学资料?本病见于畜牧区。患者大多与狗。羊等有密切接触史。 （二）临床征象?上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧。光滑。囊样）或咳嗽、咯血等症状应疑及本病。并进一步作X线。超声检查。CT和放射核素等检查以且确立诊断。 （三）实验室检查?皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳。酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性。但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征 ·包虫病：检查 　　（一）血象?嗜酸粒细胞增多见于半数病例。一般不超过10%。偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后。血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。 　　（二）皮内试验?以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧。15～20分钟后观察反应。阳性者局部出现红色丘疹。可有伪足（即刻反应）。2～21/2小时后始消退。约12～24小时继以红肿和硬结（延迟反应）。当患者血液内有足量抗体存在时。延迟反应常不出现。在单纯性病例。即刻反应和延迟反应均呈阳性。在穿刺。手术或感染后即刻反应仍为阳性。但延迟反应被抑制。皮内试验阳性率在80%～90%之间。但可出现假阳性。其他寄生虫病。特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应。交叉反应还可见于恶性肿瘤。腹腔结核。 　　（三）血清试验?血清免疫学试验用以检测病人血清抗体。试验方法多种。但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用。阳性率约90%左右。亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%。约5%呈假阳性反应（本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象）。其它尚有乳胶凝集。免疫荧光试验。可视具体情况选用。 （四）影象诊断?包括X线检查。超声检查。CT和放射核素扫描检查等。上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段。但在判断结果时。应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位。肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影。囊肿内或囊壁可出现钙化。低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影。提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及。手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。 ·包虫病：鉴别 　　本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿。肝脓肿。肠系膜囊肿。巨型肾积水。肺脓肿。肺结核球。脑瘤。骨肿瘤等鉴别。根据各种疾病自身的特点一般不难作出诊断。 ·包虫病：并发症 常为患者就诊时的首发症状。主要并发症为：①囊肿穿破：肝包