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山东省节能建筑认定申请表 申请单位： 工程名称： 申请时间： 年 月 日 一、基本情况 项目名称 项目类别 建设地点 建筑面积 开工时间 竣工时间 建设（开发）单位 通讯地址 邮 编 项目负责人 电 话 项目联系人 电 话 设计单位 项目负责人 电 话 施工单位 项目负责人 电 话 监理单位 项目负责人 电 话 各朝向窗墙面积比 东： 西： 南： 北： 体形系数 供热采暖系统 空调制冷系统 二、附下列文件资料 一、山东省节能建筑认定申请表。认定申请表应据实填写，建筑节能构造做法要与施工图设计文件、热工计算书一致，表格中内容采用打印格式，签字盖章应规范。认定申请表中应注明建筑节能各分项工程质保期限。 二、施工图设计文件审查合格书、建设工程消防设计备案情况登记表；审查合格的建筑节能施工图设计文件；热工计算书。 三、各类建筑节能技术产品（包括：各类保温材料、屋面保温材料、粘结砂浆、抹面胶浆、耐碱网格布、柔性腻子，节能门窗、玻璃幕墙、中空玻璃太阳能热水器、室内供热计量及温控装置等）的《日照市新型墙材建筑节能技术产品备案证书》。 四、各类建筑节能技术产品（同上）和各类节能设备合格证、出厂检验报告、进场复检报告、消防部门材料检测报告和现场验收记录等。外门窗（幕墙）复检报告需提供门窗气密性、水密性、抗风压、传热系数检测报告。岩棉制品应提供传热系数、拉拔、憎水率、容重等指标 五、建筑节能各分部、分项工程的质量验收记录、隐蔽工程验收记录、施工检验记录等。 六、市燃气热力部门出具的室内供热计量温控装置验收意见。 七、新型节能材料与设备的省级成果鉴定证书等（无相关标准及省认定证书的材料与设备需提供此项）。 八、建筑设备工程系统节能性能检测结果。 九、其他建筑节能方面的工程资料。 备 注： 三、建筑节能构造做法及保修期限确认表 工 程 名 称 结构形式及外围护墙体砌体材料应用情况 外墙保温做法 （包括非透明幕墙） 屋面 保温 屋面保温做法 其它 热桥 空调机搁板 檐口及女儿墙 梁柱腰线等 分隔采暖与非采暖空间 隔墙 飘（凸）窗 顶 板 楼板 底 板 门 窗 （含玻璃幕墙） 中空玻璃类型及中空层厚度 室内供热计量 装置及远传系统 门窗型材类型及开启方式 室内温控装置 太阳能热水系统形式 及安装方式 楼宇门 建筑节能分项工程及节能产品保修期限 外墙保温 10 年 屋面保温 10年 热计量表 年 温控阀 年 建设单位（盖章） （签字）： 年 月 日 设计单位（盖章） （签字）： 年 月 日 监理单位（盖章） （签字）： 年 月 日 施工单位（盖章） （签字）： 年 月 日 四、建筑节能验收意见 检查验收组人员评定意见： 检查人员（签 字）： 年 月 日 墙改节能办意见 ： 单位盖章： 年 月 日 建筑节能分部（子分部）工程验收记录 工程名称 结 构 类 型 层 数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 子分部（分项）工程名称 分项数 (检验批数) 施工单位检查评定 监理(建设)单位验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验 收 结 论 （由监 理或建 设单位 填写） 施工单位项目经理： 年 月 日 分包单位项目经理： 年 月 日 勘察单位项目负责人： 年 月 日 设计单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 外门窗节能工程检