《清肺散结丸与长春瑞滨和顺铂联用对晚期非小细胞肺癌的疗效观察》-文献解析.docxVIP

《清肺散结丸与长春瑞滨和顺铂联用对晚期非小细胞肺癌的疗效观察》-文献解析目前晚期非小细胞肺癌的治疗方案以化疗为主。长春瑞滨联合顺铂(NP)作为晚期 NSCLC 患者的一线化疗方案广泛应用于临床 ，但严重的骨髓抑制、消化道毒副反应在一定程度上限制了其临床效果。寻求高效、低毒化疗方案的同时，减轻毒副反应、提高疗效显得尤为重要。近年来，中药配伍化疗的研究进展显示，此类联用能够改善化疗带来的不良反应，提高患者的生活质量，并在一定程度上提高疗效。本文通过观察我院应用清肺散结丸联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量改善和对毒副反应的影响，以探讨其临床应用价值。患者选择选取158 例 Ⅲb 期及 Ⅳ期 NSCLC 患者，排除12例不可评价疗效的病例，最终入选146例患者。所选患者随机分为联合组与对照组。两组患者的年龄、性别、病理类型和分期等一般资料无显著差异，具有可比性。治疗方案对照组：D1、D8 NVB 25 mg/m 2 加生理盐水 40 ml静推 6-10 min；D1-D3 DDP 30 mg/m 2 加生理盐水 500 ml 静滴，每三周为 1 个周期，共 3 个周期。联合组：在对照组 NP 方案的基础上给予口服清肺散结丸，1 次 3 g，2 次 / 天，1 个月为一疗程，并保证连续治疗不少于3 个疗程(不少于3个月)。观察结果两组患者的近期疗效比较生活质量改善情况对比毒副反应比较讨论中医认为，肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致使肺气肃降失司，郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀滞，毒瘀互结，久而形成肿块 。因此，肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系密切。正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的基础 。清肺散结丸在肺癌治疗中能够针对正气缺虚而进行益气补血、扶正祛邪及平衡脏腑阴阳，从患者整体予以调整，提高机体抗癌能力与适应能力。此外，清肺散结丸可激发机体细胞免疫与体液免疫功能、保护造血系统，能够显著改善患者生活质量。对于化疗药物而言，多药联合往往弊大于利，难以耐受的骨髓抑制及消化系统症状常导致患者不得不降低药物剂量或停药或改用其他治疗方案，严重影响患者的预后情况。清肺散结丸为中成药，主要成分包括灵芝、冬虫夏草、阿胶、绞股蓝浸膏、苦玄参浸膏、川贝母、珍珠、法半夏、牛黄等 11 味中药，主要功效为：扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、温阳化湿、化痰，提高机体免疫功能等作用。其药物自身毒副作用低，还可通过中药的调理作用，保护机体在接受大剂量化疗时免受或少受化疗药物带来的不良反应。本研究结果证实，清肺散结丸在控制铂类药物为基础的两药联合化疗导致的骨髓抑制和消化系统毒副作用中具有较好的改善作用。根据 Kamofsky 评分评价两组患者的生活质量改善情况，我们发现联用清肺散结丸的患者比对照组患者的生活质量改善更为明显；并且联用清肺散结丸可提高患者机体的免疫功能，在一定程度上抵抗了肿瘤的进展及扩散。目前，针对中药联用传统化疗方案治疗肺癌的研究已逐步展开并获得了一定成果，中药联合化疗往往能给临床肿瘤医生提供独特的视野，以较低的成本和毒性负担换取较为显著的疗效及生存质量的改善，这将是抗肿瘤药物未来的前进方向，而大规模、多中心的随机双盲对照试验仍是其未来研究的重心。