成功救治超大剂量去痛片中毒致心跳停止患者一例.pdfVIP

中国疗养医学2012年第21卷第8期ChinJConvalescentMed，Aug.2012，Vol.21，No.8 ·749· 文章编号：1005-619X(2012)08-0749-01 丁香油致双唇血管神经性水肿一例报告 魏翠芹 李巍 (南京军区杭州疗养院海勤疗养区口腔中心，310002) 【关键词】 丁香油 ；血 管性 水肿 ；病例报告 [1] 1 病例资料 点为突发性局限性水肿，但亦消退迅速 。大多数有可疑 患者，女，55岁，因“残根数年，要求义齿修复”，于 过敏源、精神因素、物理因素等诱发因子，部分患者也有 2012-04-26来我院口腔科就诊。口内检查见：①牙列缺损； 可能找不到确切原因。丁香油是口腔科常用药物之一，具 ②#16、#24残根，松动3度；③#22、#23残根，尚稳，叩痛(+)；有抗菌、止痛、防腐作用。在中医中，亦有对丁香油使用的 ④牙龈萎缩，#46根分叉暴露，松动3度。摄全景片见：#16、 描述，治虫蛀牙痛(非炎症性牙痛)：丁香油少许，蘸以小棉 [2] #24残根短，周围无牙槽骨存在，#22、#23牙根长度可，根尖 球，嵌入蛀孔内 。偶见临床使用中有全身过敏现象的发 见一约1.5cm×1cm椭圆形低密度影，边界尚清，不整齐， 生。本病例中，患者多次使用碧兰麻局部麻醉，未出现副 未见骨白线反应，牙根形态正常，未见明显异常。临床诊 作用，排除碧兰麻引起过敏反应。丁香油的使用和血管神 断：①牙列缺损；②#16、#24残根；③#22、#23慢性根尖脓 经性水肿发生具有相关性。丁香油是口腔科常用药物之 肿；④#46Ⅳ度根分叉病变。根据患者病情，制定治疗计划。 一，其引起过敏反应，临床表现多变。FujitaY等人报道丁 [3] 于当日行碧兰麻局部麻醉下拔除#16、#46，患者术后反应 香油用于治疗口腔扁平苔癣过敏引起接触性皮炎 ；某 良好，无明显不适。于2012-05-03就诊，行#22、#23去腐，扩 些，过敏反应的体征表现在口腔以外的皮肤上，表现为荨 根，3%双氧水和质量浓度为0.009g/mL的氯化钠交替冲 [4] 麻疹、红色斑丘疹等 ，国内曾有个别文献报告丁香油引 洗，放置丁香油棉捻开放；后于碧兰麻局部麻醉下拔除 [5] 起过敏性休克 ，对过敏体质患者应慎用。其应引起医生 #24，患者次日就诊，诉双唇肿胀，瘙痒，影响进食。查体见 的高度重视。对口腔科就诊患者应高度重视询问其相关 双唇肿胀明显，呈腊肠状，表面光亮，边界不清，压诊无明 口腔治疗史和过敏史，预防过敏反应的发生。对于丁香油 显疼痛，较韧有弹性。口内#22、#23相应颊黏膜处略肿。全 使用有过敏反应发生者，注意从局部以及全身检查，根据 身皮肤未见明显异常。追问病史，患者有药物过敏史，否认 病情，采取适当的处理方法，并告知患者，预防再次发生 近期服用相关过敏食物、药物史。诉昨日就诊后，因口内辛 类似情况。 辣感，含漱清水1h余，后感双唇瘙痒，渐渐肿胀。根据病 情，怀疑丁香油过敏，征得患者同意后，用丁香油做皮肤斑 参考文献： 贴试验，呈强阳性反应，诊断该患者对丁香油过敏引起双 [1] 刘宏伟.口腔黏膜变态反应性疾病[M]//李秉琦.口腔黏 唇血管性神经水肿。处理：去除棉捻，局部根管内3%双氧 膜病学.北京：科学技术文献出版社，2003：45-46.