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金融资产 挂牌项目申购登记表 申 购 方 名 称：（中文） （加盖公章） 拟申购项目名称：（中文）内蒙古中冶德邦置业有限公司等11户资产包（编号：coamc2016-sx-001） （项目编号：1001160800019） 申请日期：2016年 月 日 深圳前海金融资产交易所 受让申请与承诺 本意向受让方依照公开、公平、公正、诚实的原则，如下承诺：1、、本次受让是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及受让申请内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，对其真实性、完整性、有效性合法性承担相应的法律责任。 本次受让是我方真实意愿表示，所提交材料及受让申请内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、有效性合法性承担相应的法律责任。（自然人适用） 、我方系合法有效存续的企业，具有独立法人资格，能独立承担民事责任无任何不良社会记录、行政违规记录、司法执行记录具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对受让人应当具备条件的规定。 我方具有完全民事行为能力，并具备良好的社会信誉和支付能力，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对受让人应当具备条件的规定。（自然人适用） 、我方已充分了解并接受的全部内容和要求，已认真考虑了标的和标的企业经营、行业、市场、政策以及其他不可预计的各项风险因素，承担可能存在的交易风险。方的意向受让方（盖章）法定代表人（签字）意向受让方 意向受让方名称 联系方式 联系人 电话 传真 电子邮件 基 本 情 况 法人 详细地址 注册地 成立时间 注册资本 所属行业 法定代表人 经济类型 公司类型（经济性质） 经营规模 组织机构代码 经营范围 自然人 身份证号码 通讯地址 联系方式 手机 直线 近期资产情况 数据出处 报表时间 总资产(万元) 总负债(万元) 净资产(万元) 收购资金来源 自有□ 融资□ 其他 资信证明 存款证明□ 银行保函□ 借款证明□ 其他 受让比例、意向收购价格 拟受让比例： 100% 意向收购价格(人民币：万元)： 报名时需要递交书面密封式报价 意向受让方式 资产 ■ 股权 ■ 其他意向和要求 上述标的相关情况已知悉，愿意按照挂牌条件收购该标的。 申购提交资料： □ 营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件及工商信息查询单； □ 公司章程复印件； □ 同意受让的决策性文件； □ 受让委托协议； □ 法人代表证明书及法人身份证复印件； □ 经办人员的授权委托书及经办人身份证复印件； □ 申购方如为自然人，则需提供本人的身份证原件及复印件； □ 资信承诺及证明文件； □ 如联合受让的，需提供联合受让协议； □ 本所要求的其他资料。 1